总结是指社会团体、企业单位和个人对某一阶段的学习、工作或其完成情况加以回顾和分析得出教训和一些规律性认识的一种书面材料它可以帮助我们有寻找学习和工作中的规律不妨让我们认真地完成总结吧。那么总结有什么格式呢？以下是小编收集整理的年度医疗保障工作总结欢迎大家借鉴与参考希望对大家有所帮助。

年度医疗保障工作总结1

　　在全民医保工作启动伊始江西省人力资源和社会保障厅、江西省财政厅、江西省教育厅联合下发赣人社字【20xx】301号文件20xx年9月28、29日我院参加了全省高校大学生城镇医疗保险工作会议全面启动我院大学生城镇医疗保险工作截止11月2日我院20xx年大学生城镇医疗保险工作信息上报结束现就今年大学生城镇医疗保险工作总结如下：

　　一、组织领导到位

　　学院领导高度重视大学生城镇医疗保险工作成立了以卢晓霖副院长为组长、学工处长、财务处长为副组长及各分院院长为成员的学校医保工作领导小组印发了赣工职院办字【20xx】121号《关于做好大学生参加城镇居民基本医疗保险工作的通知》文件各部门认真组织学习。

　　二、广泛深入宣传

　　卢晓霖副院长多次在分院院长会议上对大学生城镇医疗保险工作进行全面工作部署和工作要求各分院分别召开班主任、辅导员会议传达会议精神把此项政策告知每个学生使同学们充分认识到大学生城镇医疗保险工作是社会保障工作的`重要组成部分是党和政府解决人民群众“看病难、看病贵”的一项重要举措。特别是对在校大学生每人每年90元保险费全部由国家财政支付个人无需缴费政策对解决贫困大学生看病有着十分重要意义也是党和政府建立民生工程的重要举措。

年度医疗保障工作总结2

　　20xx年度在局领导班子的领导下在局里各科室的紧密协作下基金科根据年初计划编制预算核算收支报送报表力求做到“以收定支收支平衡略有节余”现就20xx年度的工作总结如下：

　　一、基金收支情况

　　1、1—11月城镇职工基本医疗保险基金收入20xx万元城镇职工基本医疗保险基金支出3184万元其中统筹基金支出2149万元个人帐户支出1035万元已出现收不抵支。

　　2、1—11月工伤保险基金收入99万元工伤保险基金支出102万元生育保险基金收入1.4万元生育保险基金支出0.9万元。

　　3、1—11月城镇居民基本医疗保险基金收入2820万元支出900万元。

　　二、主要工作情况

　　1、按上级要求及时编制上报了20xx年度各项基金预算报表、月报及季报并于每季根据数据编写基金运行情况分析力求更好的为领导决策做好参谋。

　　2、加大各项医疗保险费征收力度做到应收尽收。

　　一是职工医疗保险费用的征收今年在各单位报送职工参保资料时我科与职工保险科配合先把工资基数核准再录入档案6月份在财政与银行的配合下扣缴财政供养人员个人缴纳全年医疗保险费447.42万元通过核对误差比以前年度减少防止了基金的流失。

　　二是工伤生育保险费用的征收每月将各单位缴纳的工伤生育保险费明细及时提供给职工保险科使他们能通知没有缴纳费用的单位按时足额缴纳。

　　三是配合向上争资争项目的工作工业滤布目前城镇职工医疗保险困难企业省级配套资金已到156.3万元城镇居民医疗保险资金中央配套1267万元省级配套1094.5万元已全部入账。

　　3、控制支出保证基金流向的合理与规范。对每月的基金支出先与业务科室进行核对做到数字无误合理规范再向财政申请各项医疗保险基金及时划拨到各定点医疗机构、定点药店及患者账上以确保参保对象享受正常的医疗待遇。

　　4、配合审计组做好全国社会保障资金审计工作。今年2月份国家审计署派出审计组对我市社会保障资金进行审计我局的各项基金也接受了此次审计在历时两个月的审计过程中我科与业务科室相互协调密切合作提供与审计有关的会计资料、电子数据、证明材料等对审计组提出存在的`问题进行了整改通过这次审计更加规范了基金的征缴、使用及管理。

　　5、通过协调解决了历年来职工医疗保险理赔款难以及时到位的大难题。今年在职工保险科的配合下划拨了20xx及20xx年所拖欠的团险理赔款481.97万元保障了参保对象的医疗待遇。

　　6、配合居民管理科做好城镇居民的参续保工作。20xx年我科向财政领用了400本城镇居民医疗保险票据并及时发放、核销确保居民参保工作的正常顺利进行。

　　三、工作的不足

　　1、与财政的沟通协调不够目前城镇职工医疗保险本级配套资金只到位800万元统筹基金收不抵支使基金运行出现风险已占用了个人账户资金。

　　2、平时对医疗保险政策及基金的收、支、滤布余情况调查研究不够不能形成信息及调查报告不能更好地为领导决策起到参谋作用。

　　四、工作计划

　　1、做好20xx年财政供养人员配套资金预算表多争取资金将基金运行风险降到最低。

　　2、与职工保险科配合办理20xx年续保工作时先核定工资基数再进行银行扣缴力求做到零误差。

　　3、及时编制及报送各项基金年报和20xx年预算报表。

　　4、及时向财政领核居民医疗保险专用票据发放到各乡镇及象湖镇各居委会确保20xx年居民参保续保工作顺利进行。

　　5、与业务科室配合加强定点医疗机构及定点药店的监督检查工作杜绝基金的流失。

　　6、做好各险种的日常拨付及账务处理工作并参与各险种的扩面工作。

　　7、加强学习包括政治及专业学习将新的政策学习通透更好的为参保对象服务。

年度医疗保障工作总结3

　　XX医院20xx年度医疗保险定点服务单位年度总结一年来在XX市医保局的大力支持下在上级主管部门的直接关怀下我院在保证来院就诊的参保人员更好地享受基本医疗保险促进社会保障及卫生事业的发展方面做了一些工作取得了一定的成绩。

　　一年来我院始终坚持按照《XX市城镇职工基本医疗保险办法》、《XX市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法》和《XX市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》为就医患者提供了规范、有效的基本医疗保险服务。

　　一、高度重视、加强管理、严格遵守有关法律法规

　　我院自建院以来一直提倡优质服务方便参保人员就医；严格执行医疗机构管理条例及各项医保法律法规以救死扶伤、防病治病、为公民的健康服务为宗旨在醒目位置悬挂医疗保险定点标识牌；在医疗保险局的正确领导及指导下就建立健全了各项规章制度及组织机构成立了以XXX为组长、XXX为副组长的领导小组并指定XXX为专职管理人员；同时建立了与基本医疗保险管理制度相适应的医院内部管理制度和措施；如基本医疗保险转诊制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊制度；公布投诉电话15900000000、医保就医流程和各项收费标准并在年初做好年度计划和年终做好年度工作总结；高度重视上级领导部门组织的各项医保会议做到不缺席、不迟到、早退认真对待医保局布置的各项任务并按时报送各项数据、报表。

　　二、医疗服务价格及药品价格方面

　　一是入院方面严格对入院人员进行仔细的身份验证坚决杜绝冒名顶替现象住院期间主动核实是否存在挂床住院现象做到发现一起制止一起。二是针对病情做出合理的诊疗方案充分为患者考虑不延长或缩短患者的住院时间不分解服务次数不分解收费出院带药按照规定剂量执行。三是在特殊检查治疗方面我院要求医生要针对不同病人的'不同病情做出合理的诊疗方案如有需要进行特殊检查治疗需认真、仔细、真实填写申请单并严格按照程序办理。不得出现违规和乱收费现象。四是对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价并提供费用明细清单。严格执行药品目录的规定范围不擅自扩大或缩小药品的使用范围对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先要征求参保人员同意。

　　三、履行医疗保险定点服务协议及缴纳养老、医疗、工伤保险情况

　　我院在日常管理方面一直本着对患者提供优质的服务为宗旨方便参保人员和患者就医；平时严格执行诊疗护理常规认真落实首诊医师责任制度及各项责任制度强调病历诊断记录完整对医生开出的处方和病历有专职人员进行整理归档；定期组织医生进行业务和职业道德培训做到对病人负责从病人角度出发不滥检查、滥用药针对病人病情进行合理检查治疗、合理用药；对就诊人员进行仔细的身份验证杜绝冒名顶替就诊现象；对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价并对病人提供费用明细清单。严格执行基本医疗保险用药管理规定严格执行医保用药审批制度。在参保人员住院治疗方面一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程认真落实首诊医师责任制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难危重病历讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度。完善医疗质量管理控制体系。二是各种单据填写完整、清楚、真实、准确医嘱及各项检查、收费记录完整、清楚无涂改并向病人提供住院费用清单认真执行自愿项目告知制度做到不强迫。三是严格按照医疗保险标准将个人负担费用严格控制在30%以内超医保范围的费用严格控制在15%内。

　　同时也关注本院职工的医疗保险情况按时按量给本院职工缴纳养老、医疗及各种保险从未发生拖欠情况。

　　在这一年的工作中我院取得了优异的成绩但是也存在不少问题。在今后的工作中需要严把关认真总结总结工作经验不断完善各项制度认真处理好机制与服务的关系规范各项流程努力更多更好地为患者及参保人员服务力争把我院的医保工作推向一个新的高度为全市医保工作顺利开展做出贡献

年度医疗保障工作总结4

　　20xx年我在xx医院各级领导的指导下协同科室其他同事按照社保中心的工作精神认真开展各项工作为xx医院的发展作出了个人力所能及的贡献。现从德、能、勤、绩、廉五个方面汇报如下：德

　　在过去的一年中我认真主动加强政治理论和党的方针、政策学习自觉遵守国家法律、法规和学校的各项规章制度。努力从本职工作做起不断加强学习有较强的事业心和责任感尽职尽责地完成各项工作。同时响应校党委号召在“创先争优”活动中积极参与、主动服务。比如参观了平津战役纪念馆、天津市规划展览馆回顾天津发展历史展望天津美好未来。学习了胡锦涛同志“七一”重要讲话精神学习了杨善洲同志和全国优秀共产党员的先进事迹自身综合素质得到了较大提高。

　　能

　　立足本岗服务大众不断提高自身的综合能力。为进一步适应医保工作新形势一年来我一直坚持学习及时掌握国家关于医保工作的有关法律法规和最新政策进一步提高自身综合素质促使自己更好地胜任本职工作。经常与挂号、收费、成药房的同志联系及时了解医院运行现状为正确履行社保工作提供真实依据。团结同事、维护和谐并配能合领导做好各项工作。

　　勤

　　勤学习苦钻研全方位提高自身综合素质。工作中勤奋认真勤劳

　　奋进能以满腔热情地投入到繁忙的工作之中。对工作中不能完全把握的地方勤向领导请示勤与同事和同行交流探讨相互取长补短真正做到在政治上相互信任；在思想上相互交流；在工作上互为支持、互为补充。

　　绩

　　1．针对xx局组织的基本医疗保险实务考试要求协同领导组织全院医师进行了广泛的宣传学习活动使广大医师对医保政策及制度有较深的了解和掌握并全体通过该项考核。

　　2．针对医务人员多管理难的问题协同科室其他同志加强了对科室收费及医务人员的诊疗行为的监督管理督促检查工作及时发现问题、解决问题。

　　3．协助科室其他同志做好全校教职员工每年度内医药费的登记、审核和报销工作。协助科室其他同志做好上级医保政策的执行和解释工作。

　　4．根据上级医疗保险制定的有关规定协助领导做好我校教职员工医疗补助方案的.制定修改完善及实施工作。

　　5．参与了学生体检、全校公共卫生消毒、学生急救知识培训、艾滋病防治宣讲等活动。

　　6．在院领导的带领下参观了xx市中心妇产科医院、xx区中医医院、xx医院、xx医院、xx养老院等单位开拓了眼界增长了见识并积极地为xx医院及xx院的规划献计献策。

　　廉

　　我始终以一名共产党员的标准要求自己不断加强政治思想和道德修养吃苦在前享受在后以身作则廉洁自律保持清醒的头脑抵制腐朽思想的侵蚀严格遵守党的纪律努力工作不辜负上级党委对我的期望。

　　20xx年在今后的工作中我们还需树立服务观念严把政策关从细节入手认真总结经验不断完善各项制度认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系努力更多更好地为学校职工服务、为专家服务、为患者服务力争把我院的医保工作推向一个新的高度为我院的美好明天作出贡献。

年度医疗保障工作总结5

　　时光转瞬即逝紧张充实的一年已经过去了。在这一年里我在这里工作着、学习着在实践中不断磨练自己的工作能力使我的业务水平得到很大的提高。这与领导的帮助和大家的支持是密不可分的在这里我深表感谢!

　　作为结算员这个岗位每天就是对着不同的面孔面带微笑的坐在电脑前机械地重复着一收一付的简单的操作不需要很高的技术含量也不必像其它科室的医生要承担性命之托的巨大压力这或许也是大家眼中的收费工作吧。其实结算员的工作不只是收好钱保证准确无误就可以了结算员不仅代表着医院的形象同时也要时刻维护医院的形象一个好的收费员会在最短的`时间内让病人得到如沐春风的服务对收费满意我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的减少我院的拒付同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标我也做了小小的规划争取在工作中多积累、学习中多思考发现问题多反馈。

　　xx年我要更加努力工作：

　　1、进一步提高服务水平减少差错保证服务质量让病人得到满意病人的满意就是对我的工作最好的褒奖;

　　2、认真的学习医保知识掌握医保政策按照院内要求配合医保办做好实时刷卡工作的准备工作;

　　3、严格遵守门诊收费住院收费的各项制度保证钱证对齐;加强与各个科室的沟通协作最大限度的利用现有院内资源服务病人为医院的发展贡献自己的微薄之力。

　　最后我要再次感谢院领导和各位同事在工作和生活中给予我的信任支持和关心帮助这是对我工作最大的可定和鼓舞我真诚的表示感谢!在以后工作中的不足之处恳请领导和同事们给与指正您的批评与指正是我前进的动力在此我祝愿我们的医院成为卫生医疗系统中的一个旗帜。

年度医疗保障工作总结6

　　XX年地区行政服务中心党支部在地委、行署及地直机关工委的领导下以加强党的思想政治建设为重点以提高支部党建整体水平为目标充分发挥核心作用和战斗堡垒作用群策群力与时俱进开拓创新最大限度地调动党员干部的工作积极性和创造性确保了党支部的建设工作有了新的发展党员的综合素质得

　　到了新的提高。现将地区行政服务中心党支部XX年度工作情况总结如下：

　　一、抓好政治思想建设进一步提高党员干部综合素质

　　今年我中心党支部、把加强党员干部学习放在突出的位置上目的是进一步提高党员干部的党性觉悟、思想水平和工作能力。中心党支部领导也始终关心全体党员干部的学习和进步在不同会议上多次强调学习的重要性和必要性并要求全体党员干部要以高度的责任感注重学习勤于学习善于学习把学习始终作为我们服务中心工作的基础和起点。年初我们印发了中心XX年度工作人员学习计划每月确定一个重点内容并提出精读作笔记、谈心得三个基本要求。在具体措施上一是抓好党课学习。全年我们已集中2次党课辅导每一次内容都贴近时势贴近中心工作有针对性和教育性这对我们党员干部理解党的政策方针认识社会问题起到了一定的指导作用。二是抓好党员干部的业务知识学习。除正常安排党员同志参加有关的专业知识培训外中心还组织人员自主授课先后学习了《行政许可法》、《行政复议法》、电脑操作知识等。

　　二、充分发挥党员干部先锋模范作用积极完成各项工作任务

　　XX年中心全体共产党员都能履行自己的职责充分发挥职能作用积极为我区经济建设献计献策添砖加瓦圆满地完成了各项工作任务。一是健全各种制度增强服务意识改善投资软环境树立对外招商良好形象。我中心根据自身工作实际相继制定了和完善了服务承诺制、限时办结制、全程代理制、首问负责制、考勤制度等同时采取相关措施增强窗口工作人员的服务意识杜绝吃、拿、卡、要不断完善投资软环境使投资者能找得到人办得成事且办事效率不断提高树立起了对外招商的'良好形象。二是进一步发挥中心的协调作用。我们本着热情、耐心、周到的态度对每一个来电、来访、网上留言都心平气和地做好解释、协调、疏导工作。对反映的问题根据轻重缓急和有关政策进行分类处理。能及时处理的做到矛盾不上交事关紧要的问题及时汇报在领导的指导下协调解决力求让群众满意让领导放心。

　　三、加强党建制度和机关作风建设推进中心各项工作

　　制度化、规范化今年以来中心党支部认真贯彻执行党建工作的各项制度努力完善和实施了“三会一课”制度、党员干部定期交心谈心制度、党员干部警示制度、廉洁自律制度、党员干部学习制度、党员考核评议等制度使党内生活走上了制度化、规范化管理的轨道。XX年我们着重抓好了如下制度的落实工作。一是坚持“三会一课”制度。利用“三会一课”制度经常组织党员干部学习党的路线、方针、政策时事政治和科学知识等从而不断提高党员的政治觉悟和工作水平为完成党的各项工作任务打好了坚实的基础。同时为了使这项制度得到很好的落实我们还不定期的进行了检查、督促收到了很好的效果。二是坚持党费收缴管理制度。我们把党费的收缴管理工作看作是党的基层组织建设和党员队伍建设的一项重要工作。年初我们把每个党员应交党费印成的明细表并指定专人定期收缴足额上交给地直机关工委。

　　三是坚持民主评议党员制度。通过对党员正面教育、自我教育和党内外群众的评议、考核从而达到了激励党员、纯洁组织的目的提高了党员干部的整体素质。

　　四、加强组织建设进一步增强党支部成凝聚力和影响

　　第一、认真做好党建促工青妇工作。中心成立有工会妇委会为了切实加强对工青妇工作的领导党支部定期听取工青妇工作汇报对其活动给予了支持经费上进行帮助注重工青妇活动与支部活动相结合。有效地带动了工会工作青年工作、妇联工作的开展。

　　第二、开展丰富多彩、健康向上的文娱活动。在“五一”、“七一”期间举办了拔河比赛、趣味猜题、茶话会、演讲比赛等多种活动进一步增强了支部的凝聚力和齐心力。

　　第三、注重党员干部党风廉政建设确保党员队伍的纯洁性。廉洁从政是对每一名党员的基本要求;严格自律是每一位党员干部必备的基本素质。

　　XX年中心党支部围绕经济建设中心不断加强党的建设取得了一定的工作成绩但同时也发现我们的党务工作还存着一些不足与上级的要求相比还有一定的差距主要有以下几个方面的问题。一是党课的内容和形式比较单一有待进一步改

　　进。二是因受条件限制党员电教工作开展得还不够党员电教碟片播放较少。三是各党支部开展活动较少。新的一年我们将认真总结过去的经验得失更好地发挥党支部的战斗堡垒作用和党员干部的先锋模范作用开拓进取为我区经济建设添砖加瓦。

年度医疗保障工作总结7

　　我院自20xx年8月3日加入濮阳市医保定点行列以来历经了3年又8个月的医保服务旅程。

　　一年来在市医保中心的大力支持下在上级主管部门的直接关怀下我院在保证来院就诊参保人员更好地享受基本医疗服务促进社会保障及卫生事业的发展方面做了一些工作取得了一定成绩。

　　一年来我院始终坚持按照《濮阳市城镇职工基本医疗保险试行办法》、《濮阳市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》和《濮阳市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》为就医患者提供了规范、有效的基本医疗保险服务。

　　一、基础设施完善基础管理到位

　　1、配备、更新、完善了与本市基本医疗保险管理配套的计算机、软件系统；

　　2、数次培训了专业上岗操作人员；

　　3、认真按照《医疗保险前台计算机系统使用规范》进行操作实现了网络畅通、系统兼容、信息共享、交换快速、方便病人的目标。

　　二、医保管理不断加强

　　1、医院董事长（法人代表）亲自兼任医疗保险管理科主要领导。

　　2、院长、副院长等院务级领导和专职财会人员构成了医保科领导集体。

　　三、加大政策宣传力度福利惠泽参保职工

　　1、采用宣传页和宣传单的形式不定期的向来院就医参保人员和就医医保人群宣传医保政策推广基本医疗服务把医疗保险的主要政策规定和医保中心协议规定的内容谕告患者收到了较好效果。

　　2、根据医保中心有关文件要求结合我院实际拟出了便于理解落实的医保政策汇编下发给医院每位医生和医院窗口科室保证了医保政策正确的贯彻落实。

　　3、在医院醒目位置制作宣传标牌对医保职工住院流程、报销流程进行宣传方便了医保职工的就医。

　　4、医保管理科在总结日常工作的基础上研究制作了方便医保政策的温馨提示牌提示牌上“如果您是…医保参保人员请主动告知接诊医生确保您的权利和待遇得到落实”的寥寥数语不仅保护了参保人员的利益体现了国家政策的优越性也受到了医保就诊患者的交口称赞。

　　四、设置全程导医方便就医职工

　　1、在不同楼层分设导医台安排专职导医人员和联系电话为参保人员提供就医导诊、个人账户查询、医疗费用咨询、相关政策解释等服务。

　　2、导医引导病人就医对病人实施全程服务是我院为医保病人提供的优质服务项目之一。

　　五、不断改善就医环境实现廉价优质服务

　　1、在医保病人就医条件改善上我院花巨资对病人就医环境进行了二次装修使医院环境焕然一新。宾馆式的优美条件廉价的收费标准使我院知名度在短时间内有了长足的提升。

　　2、在住院病人押金收取上我院在执行医疗中心规定的前提下尽量降低和减少医保病人的押金收取数额受到了病人的赞扬。

　　3、在出院病人费用结算时我院医保科、财务科人员尽量加快对帐效率及时结清住院费用使病人体会到医保结算的快捷性。

　　4、我院向医保病人推出了药品低价让利活动目前已推出降价品种60个有效地平抑了药价降低了医保病人费用支出。

　　六、严格执行协议规定确保患者规范就医

　　1、我院医保科和医务人员严格执行医保就诊规定对在我院门诊就医、住院的医保患者都认真地审查病人的医保卡和《濮阳市城镇职工基本医疗保险病历手册》做到了证与人、人与病、病与药、药与量、量与价的项项符合。

　　2、年度内杜绝了病人一本多用、一卡多用、冒名顶替、挂床住院现象保证了医保基金的正常使用。

　　3、在医保病人的管理上我院指定专门领导负责建立健全了门（急）诊留观制度医保病历由专人负责收集整理和分类保管。

　　七、医保定点医疗机构资格证书年检

　　1、我院按时向濮阳市劳动和社会保障局报检了医保定点医疗机构资格证书年检总结完善了工作情况得到了上级主管部门的认可；

　　2、年检后的医保定点医疗机构资格证书已到院。

　　八、医保服务协议的续签

　　1、根据医保中心领导的.要求我院对上一年度的医保服务工作进行了认真的自查和回顾在总结经验的基础上借鉴兄弟单位成功的管理办法使我院的医保服务工作得到了进一步提升。

　　2、医保协议的续签是中心领导对我院医保工作的肯定也是督促我们不断完善和提高对医保职工提供更加优质服务的新起点。

　　九、居民医保工作

　　1、居民医保工作在我市刚刚起步我院响应政府号召主动申请加入为濮阳市城镇居民提供医疗保险服务定点医院行列自觉接受中心领导的监督管理自愿成为医保双定医院。

　　2、中心领导批准了我院的申请对我院开展居民医保工作给与了关怀和指导对此我们对中心领导的信任表示感谢。

　　3、在为居民医保人员服务的过程中我们根据居民医保群体的特点不厌其烦地解释政策尽心尽力地提供服务。

　　十、单病种限价工作

　　1、根据医保中心的工作安排我院从最大限度地让利参保人员考虑制定并上报了35个限价病种该病种限价工作正在推开中。

　　2、单病种限价的推行使参保人员得到了实惠减少了医保费用的开支。

　　十一、医保平价医院工作

　　1、医保平价医院的建立是医保工作的新要求。我院响应医保中心号召积极组织主动安排向中心领导递交了平价医院申请。

　　2、在医保平价医院的准备和申请工作上我们一直在努力。

　　十二、医保体检工作

　　1、在20xx年度参加医保体检的基础上我院圆满地完成了20xx年度的医保体检工作。

　　2、我院义务为08年度全市所有医保体检人员印制健康体检袋为全市参检职工免费送达和邮寄体检结果；在该项工作中我院尽职尽责、细致耐心较好地完成了中心交付的任务。

年度医疗保障工作总结8

　　xxxx年在区委、区政府的领导下我局按照“核心是精准、关键在落实、确保可持续”的工作要求以开展“春季整改”、“夏季提升”“秋冬巩固”为主抓手坚持问题导向强化责任落实创新工作举措优化服务流程着力解决贫困人口“因病致贫、因病返贫”问题实现对贫困人口的医疗保障兜底现就有关情况总结如下：

　　一、主要工作

　　（一）高度重视强化组织领导和责任落实。

　　成立局扶贫领导小组实行“一把手”总负责分管领导具体抓各股室负责人具体办全体工作人员共同参与扶贫的工作机制。制定年度工作计划和方案进一步细化各项任务分工定期召开调度会确保医保扶贫各项任务落到实处。

　　（二）加强衔接实现贫困人口应保尽保。

　　同时加强与财政部门的沟通联系将建档立卡贫困人口参加城乡居民医保个人缴费财政全额补助资金及时落实到位。建立了与扶贫办、民政局信息共享机制我局工作人员每月主动联系扶贫、民政部门及时掌握贫困人员动态便新信息准确完成了贫困人员参保信息录入登记并反复比对筛查对参保错误信息进一步反馈给关部门做实精准标识。对于新增或减少人员建立参保信息动态管理台账农村建档立卡人员从年初xxxx人到xx月底xxxx人贫困人口参加基本医保、大病保险、重大疾病补充医疗险参保率始终保持xxx%。

　　（三）认真履职全面落实贫困人员各项医疗保障待遇。

　　提高了建档立卡贫困人口大病保险补偿比例和贫困慢性病患者年度最高支付限额和报销比例；提高贫困家庭重性精神病救治保障水平贫困家庭重性精神病患者享受一个周期（xx天以内）免费住院治疗；对建档立卡贫困患者大病保险报销起付线下降xx%。

　　全区建立了基本医保、大病保险、重大疾病补充险和医疗助救四道保障线机制对经四道保障线报销住院费用报销比例达不到xx%的实行财政兜底保障。xxxx年x-xx月全区建档立卡贫困人员办理住院报销xxxx人次住院费用xxxx.x万基本医保支付xxx万元大病保险支付xxx万元重大疾病补充保险报销xxx.x万元医疗救助xxx.x万元财政兜底保障xx万元。

　　在落实医疗保障待遇的同时针对部分贫困户报销比例远超百分之九十的问题我局积极与卫健等单位沟通协调联合制定《xx区xxxx年健康扶贫实施方案》明确了贫困户住院费用报销比例控制在xx%的适度要求并于今年x月份在我市医保系统“一站式”结算软件上予以调整确保贫困户住院报销比例稳定在xx%左右。

　　（四）优化医疗费用报销结算服务

　　一是在区内的公立医疗机构实行“先诊疗、后付费”一站式结算基础上通过积极协调、争取支持率先在包括x市中心人民医院、井冈山大学附属医院在内的全市所有三级公立医疗机构实行了贫困人员“先诊疗、后付费”一站式结算；二是我局进一步简化了零星医药费报销经办手续在区便民服务中心设立“健康扶贫窗口”实行五道保障线“一窗式”受理及限时办结制；三是在乡镇卫生院及街道社区卫生服务中心纳入门诊特殊病种定点医院同时对符合条件的.贫困村卫生室纳入门诊统筹定点单位开通了门诊医药费用刷卡结算方便了贫困人员门诊就医报销。

　　（五）简化门诊特殊病性病种证办理流程

　　开通绿色申报通道经与定点医疗机构协商后实行工作日在定点医疗机构随来随审对符合准入条件的直接发证；对申报恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗及尿毒症三种一类特殊慢性病种的取消医疗专家评审凭相关医学证明材料直接在区行政审批局医保窗口登记发证；组织工作人员开展“大走访”对符合申报条件贫困人员、五类人员慢病患者集中在定点医院进行体检办理了门诊特殊慢性病种证确保符合条件的门诊特殊慢性病患者及时办证到位不落一人。

　　（六）加强政策宣传提升医保惠民政策知晓率。

　　一是通过在电视台和网络媒体大力宣传医保扶贫、特殊门诊、一站式结算等政策发放宣传资料、设立政策宣传栏等形式营造出浓厚宣伟氛围。二是开展赠药下乡活动深入贫困村贫困户家中走访慰问大力宣传医保惠民政策。三是与扶贫办联合开展了二期政策培训班对各村第一书记、帮扶干部进行医保政策宣讲为贫困户患者就诊报销提供政策导航。

　　（七）开展打击欺诈骗保严查不合理医疗费用支出。

　　为减轻贫困患者个人负担确保基金安全运行我局进一步加大了对定点医院医药费用的查处力度在全区定点医药机构深入开展了打击欺诈骗保专项治理行动组成二个检查小组根据日常监管情况结合智能审核监控系统数据分析对比通过抽查病历、询问医生、回访病人、核对药品进销存台帐、夜查患者在院情况等方式对全区xxx家定点医药机构进行全覆盖检查。针对检查出的问题采取约谈、通报、拒付医保基金、扣除违约金、暂停医保服务、解除服务协议以及行政处罚等多种方式进行严肃处理对欺诈骗保行为起到了有力震慑作用。

　　截至目前全区检查定点医药机构xxx家追回或拒付医保基金xxx.xx万余元；扣除违约金xx.xx万元行政处罚xx.xx万元；暂停定点医药机构医保服务协议五家解除定点服务协议x家。

　　二、xxxx年工作打算

　　一是全面落实中央、省、市和区医保扶贫工作要求重点解决“两不愁三保障”中基本医疗保障面临的突出问题落实对特殊贫困人口的各项保障措施实现贫困人口基本医疗保障全覆盖确保各项目标任务实现。

　　二是进一步加强与扶贫、财政部门沟通对接及时掌握贫困户动态变更信息及时在医保信息系统完成变更确保贫困户xxx%参保。

　　三是加强贫困户医药费用报销信息监测深入定点医疗机构、镇村贫困户家中开展调研走访及时发现和解决出现的问题确保医药用各项报销政策落实到位。

　　四是进一步加大政策宣传及业务培训力度面向定点医疗机构、基层人社及帮扶干部、第一书记举办医疗保障健康扶贫政策培训班提高基层经办服务能力。

　　五是持续深入开展打击欺诈骗保工作确保基金安全运行。

年度医疗保障工作总结9

　　一、基金征缴情况

　　截止目前城镇职工基本医疗保险参保人数x.x万人统筹基金收入xxxx.xx万元统筹基金支出xxxx.xx万元个人账户收入xxxx.xx万元支出xxxx.xx万元累计结余x.xx亿元。

　　城乡居民基本医疗保险参保人数xx.x万人统筹基金收入x.xx亿元统筹基金支出x.xx亿元累计结余x.x亿元。医保局加大政策宣传力度提高广大市民政策知晓率及参保意愿规范基金征缴做到应保尽保。

　　二、加强基金监管保障运行质量

　　医保局全面强化基金内控工作基金征缴、待遇支付、财务管理、医保病人就医就诊实现信息化、系统化管理有效杜绝了基金的跑冒滴漏确保了基金安全运行。

　　xxxx年以来xx市医保局深入开展欺诈骗保问题全面排查整治工作。第一阶段自查自纠已结束现开展第二阶段全面排查、抽查复查阶段上级医保部门将依据全面排查整治进展情况采取交叉检查方式对各地排查整治情况进行抽查复查。

　　xx市医保局深入开展医疗保障基金保用监督管理条例的`学习与宣传工作使医保工作人员和两定机构学法、知法、懂法遵守法律条例。

　　xxxx年x月以来xx市纪委监委联合医保局、卫健局、市场监管局、公安局集中开展为期二个月的整治骗取医保基金专项和行动第一阶段自查自纠已经结束。专项检查人员现在进入全面检查阶段。

　　三、全面落实医保政策提高医疗保障水平

　　1.异地就医直接结算工作

　　稳步推进异地就医直接结算工作。凡是符合转诊条件的参保人员异地就医备案及结算做到转一个、登一个、结一个。让群众少跑腿让信息多跑路不断优化医保公共服务参保群众的满意度进一步提高已基本实现异地住院就医结算全国联网。

　　2.贫困人口慢性病、重症工作

　　为切实减轻贫困家庭就医负担确保医保扶贫政策落到实处我局对建档立卡贫困人口开设绿色通道设立慢性病认定工作窗口做到随来随受理对符合慢性病条件的建档立卡贫困人口随时认定。截至目前共认定建档立卡贫困人员慢性病人xxxx（普通慢性病xxxx人、重症xxx人）并发放《建档立卡贫困人员慢性病专用证》；门诊两病（高血压、糖尿病）xx人。共提高建档立卡贫困人口医疗待遇xxxx人次、提高医疗待遇xxx.xx万元其中：基本医保提高待遇xxxx人次、提高待遇xxx.x万元大病保险提高待遇xxx人次、提高待遇xx.x万元医疗救助xxx人次、救助金额xx.xx万元。

　　3.严格落实药品集中采购政策

　　积极落实国家带量、x带量中标药品采购工作规范医疗机构采购行为；督促医疗机构及时回款；监督配送企业及时配送确保中标药品能及时在医疗机构上架销售；保障患者能及时购买中标药品减轻患者负担。截止目前医疗机构在x省药品集中采购平台采购约xxxx.xx万元药品。

年度医疗保障工作总结10

　　20xx年在我院领导高度重视下按照x市城乡居医保政策及x市医保局、霍邱县医保局及医保中心安排的工作计划遵循着“把握精神吃透政策大力宣传稳步推进狠抓落实”的总体思路认真开展各项工作经过全院医务人员的共同努力我院的医保工作取得了一定的成效现将我院医保办工作总结如下：

　　一、领导重视宣传力度大

　　为规范诊疗行为控制医疗费用的不合理增长以低廉的价格优质的服务保障医疗管理健康持续发展我院领导班子高度重视统一思想明确目标加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责、分管院长具体抓的医保工作领导小组。为使广大群众对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握我们进行了广泛的宣传教育和学习活动：

　　一是通过中层干部会议讲解新的医保政策利用会议形式加深大家对医保工作的认识；

　　二是发放宣传资料、张贴宣传栏、政策分享职工微信群、医保政策考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力力争让广大医务人员了解医保政策积极投身到医保活动中来。

　　二、措施得力规章制度严

　　为使医保病人“清清楚楚就医明明白白消费”我院：

　　一是在院内公布了医保就诊流程图医保病人住院须知使参保病人一目了然大厅内安排值班人员给相关病人提供医保政策咨询；

　　二是配置了电子显示屏将收费项目、收费标准、药品价格公布于众接受群从监督；

　　三是全面推行住院病人费用清单制并对医保结算信息实行公开公示制度自觉接受监督使住院病人明明白白消费。

　　为进一步强化责任规范医疗服务行为从入院登记、住院治疗、出院结算三个环节规范医保服务行为严格实行责任追究从严处理有关责任人。将医保工作抓紧抓实医院结合工作实际加强病房管理进行病床边政策宣传征求病友意见及时解决问题通过医保患者住院登记表核查有无挂床现象有无冒名顶替的现象对不符合住院要求的病人一律不予办理入院。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理督促检查及时严肃处理并予以通报和曝光。

　　三、改善服务态度提高医疗质量。

　　新的居民医疗保险政策给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战正因为对于医保工作有了一个正确的认识全院干部职工都积极投身于此项工作中任劳任怨各司其职各负其责。

　　及时传达新政策和反馈医保中心及县一院专家审核过程中发现的有关医疗质量的内容了解临床医务人员对医保制度的想法及时沟通协调并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务规范诊疗过程做到合理检查合理用药杜绝乱检查大处方人情方等不规范行为发生并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作净化了医疗不合理的收费行为提高了医务人员的`管理、医保的意识提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。在办理医疗保险结算的过程中我窗口工作人员积极地向每一位参保人员宣传、讲解医疗保险的有关规定及相关政策认真解答群众提出的各种提问努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。本年度医保结算窗口代结外院住院204人次外院门诊367人次。全年打卡发放外院医保资金61余万元。开展贫困人口就医医保补偿资金“一站式结算”结算辖区贫困人口县外住院就医15人次垫付资金9万元、县外门诊119人次垫付资金34万元办理慢性病就诊证597人。医保运行过程中广大参保群众最关心的是医疗费用补偿问题本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨医保办工作人员严格把关规范操作实行一站式服务大大提高了参保满意度。

　　四、不足之处及下一步工作计划

　　我院医保工作在开展过程中得益于市医保局、县医保局、医保中心、霍邱一院的大力支持及我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保工作顺利进行。在20xx年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足如：因医保实施规定的具体细则不够明确临床医师慢性病诊疗及用药目录熟悉度不够软件系统不够成熟导致我们在工作中比较被动沟通协调阻力偏大全院的医保工作反馈会偏少。

　　在今后的工作中需严把政策关从细节入手认真总结经验不断完善各项制度认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系规范业务经办流程简化手续加强就医、补偿等各项服务的管理优质化建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序方便于民取信于民加强对医院医务人员的医保政策宣传定期对医务人员进行医保工作反馈。努力更多更好地为人民服务力争把我院的医保工作推向一个新的高度为全市医保工作顺利开展作出贡献。

年度医疗保障工作总结11

　　一年来在局党政的正确领导下在单位领导及同志们的帮助、支持下我以“服从领导、团结同志、认真学习、扎实工作”为准则始终坚持高标准、严要求认真完成了领导安排的各项工作任务自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。现将一年来的思想和工作情况汇报!如下：

　　思想上我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。积极参加政治学习关心国家大事认真学习“三个代表”重要思想自觉遵守各项法律法规及各项规章制度。在加强理论学习的'同时重点加强了工作业务知识和法律法规的学习为做好本职工作打下了坚实的基础。

　　工作上认真履行岗位职责严格要求自己始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上较好地完成了各项工作任务。在工作中以制度、纪律规范自己的一切言行严格遵守各项规章制度尊重领导团结同志谦虚谨慎主动接受来自各方面的意见不断改进工作；坚持做到为参保患者提供优质服务维护参保人员的切身利益。为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围在领导的带领下我们利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周走上街头!采取咨询、宣传单、等多种形式就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传取得了较好的效果。

　　在今后的工作中我将发扬成绩克服不足进一步强化学习意识强化职责意识强化服务意识以对工作高度负责的精神脚踏实地尽职尽责地做好各项工作为树立医保机构的新形象努力工作。

年度医疗保障工作总结12

　　去年十二月份我来到了街道社区这个大家庭在这里与各位朝夕相处了一年对我来说这是思想道德提升的一年、是兢兢业业干工作的一年也是忙忙碌碌收获颇多的一年。在此对在工作上给予我帮助和支持的各位同事表示深深的感谢。

　　回顾即将过去的一年我对社区工作有了更深的认识和了解在忙碌与充实的工作中尽心尽力做好各项工作认真履行自己的职责现将我个人的思想及工作情况总结如下：

　　一、努力学习、不断提高自身政治素养

　　20xx年4月份我申请加入中国共产党20xx年十月成为预备党员。政治身份的转变让我更加严格要求自己认真学习政治理论自觉贯彻执行党和国家的路线、方针、政策培养自己具有全心全意为人民服务的公仆意识。同时通过日常的教育培训、政治学习使我在思想觉悟方面有了一定的进步在学习中注意真学、真信、真懂、真用认真书写心得体会和笔记努力提高学习的质量；注意掌握精神实质注意学用结合强化了在自身工作中坚持以人为本、践行科学发展观的责任感和使命感。

　　二、业务知识得以丰富、业务能力得以提高

　　社区工作岗位虽平凡、意义却深远。为了更好地服务群众为百姓做好事、办实事需要扎实的学习业务知识过硬的业务能力。一年来我通过不断学习政治理论学习业务理论指导工作创新；学习各位新老同志取长补短完善自我积极参加社区组织的'各种业务培训、自身业务素质、业务能力得到了显著的提高。

　　三、尽心竭力对组织负责对群众负责对工作负责

　　我所负责的城镇居民医疗保险工作涉及千家万户医疗保险政策需要做到细心详细的解释在居民了解情况时我能不厌其烦地解答居民特别是年龄较长居民提出的有关城镇居民基本医疗保险政策疑问使辖区居民在办医疗保险登记中心中有数做到了高兴而来、满意而归。

　　平均每个月去东宁办理医疗保险一次、全年至少保证十二次20xx年新办理医疗保险41本统计续交下一年保险费共计519本做到了及时、准时交费、发放证件风雨无阻。通过不懈宣传使医保工作深入群众大大提高了广大人民群众的知晓率和参与率。

　　截止到现在登记参保的居民已达1376人。进一步使居民提高认知率消除了疑虑打消观望的态度形成了积极参加医保的良好氛围确保党的惠民政策惠及千家万户。

　　一年来通过大家的共同努力我们社区上传信息人数人缴费人数519人信息上传率达90%参保率达到50%。切实做到了对组织负责对群众负责对工作负责。

　　四、积极全面开展各项工作

　　1、积极参加庆七一各项活动。在庆七一活动中参加了文艺演出用丰富多彩的节目为居民送去欢笑和祝福丰富了社区文化。

　　2、多次参加了炕头小组活动多次参与迎接上级领导的参观检查通过这些活动提高了对基层工作的认识提升了自身工作素质增强了为民服务的责任感。

　　3、参加河北支部走访慰问帮扶救助特困家庭与他们亲切聊天帮助他们订越冬塑料布解决生活困难拉近了与百姓的距离充分让居民感到党和政府的关心和温暖。

　　5、参加计生人口普查工作及选举人大代表等工作。工作任务虽繁重却使我对社区居民的基本情况有了更全面更深入的了解为进一步开展工作奠定了良好的基础。

　　回顾一年来自己所做的工作在思想、学习、工作上都取得了进步但也清晰的认识到自己还存在不足之处。在日后的工作里我会扬长避短、学他人之长、补己之短进一步完善自己努力把工作做的更好！

年度医疗保障工作总结13

　　市委、市政府的正确领导下以及在医保相关部门的指导下我院始终以完善制度为主线以强化管理优化服务为重点努力实现医保工作新突破。全年医保门诊总人次人（1——12月）住院人次全年医保收入元同比上一年度增长%。离休干部门诊人次住院人次总收入xx万元同比增长X%两项合计xx万元较去年增长xx%另有生育保险人收入xx万元全年共计xx万元。

　　一、全年工作回顾

　　1、不断调整医院职能地位树立创新理念。

　　随着医疗保险制度的全面推行医疗保险对医疗服务和医疗管理产生了广泛的影响。而医院作为承担医疗保险制度的最终载体在医改新形势下我们要在原有运行基础上创新理念找好医院和患者关系的定位。对于此项工作医院领导给予了充分重视首先加强了医院的自身建设完善相关科室充实了工作人员制订了严格的管理制度逐步规范了医疗服务行为努力提高医疗护理质量增强医院的核心竞争力使每个职工树立规范执行医保政策的自觉性适应医改的大趋势发挥医院在医保工作中的主体地位。

　　2、继续完善制度建设做到有章可依有章必依。

　　20xx年我院与社保局签定了相关服务协议其后医保办组织相关人员进行了认真学习了解协议内容领会协议精神据此修订完善了有关规章制度使每个人的职责更加明确分工更加合理并且责任处罚直接与科室及个人经济效益挂钩以此来保证每个医保就医人员的合法利益。

　　3、加强内部审核机制严把质量关。

　　随着医保制度的不断深入和社保“一卡通”启动医疗保险做到全覆盖医保监察力度必然会加大因此对医保病历书写的要求也会更加严格医保办在近期加强了内部审核机制在科主任初审的基础上医保办定期复审针对每一份出院病历都要检查做到早发现问题及早解决问题。对于查出的问题将根据我院的经济管理方案予以处理。积极配合市社保局的考核和检查认真对待市社保局检查人员指出的问题及时上报和整改对于屡次出现问题的科室要与其主任谈话并与之津贴相挂钩。医院定期召开领导小组会议讨论医保运行过程中存在的问题及时查漏补缺。严格要求工作人员在日常工作中坚决杜绝不合理收费、串换诊疗项目、挂床输液、冒名顶替等违规行为的出现。坚持组织医务人员经常性医保业务学习做好相关记录工作。

　　4、确保医保基金运行安全信用等级再上台阶。信用等级管理办法是人力资源和社会保障部在全国逐步推开的全面评估医保定点医院服务水平的体系为了把这项工作真正落到实处使其成为我院医保管理工作的一个支撑点。医保办将把有关精神传达到相关科室并逐条落实力争先进。

　　5、逐级上报完善各项审批制度。

　　为确保医保工作的连贯性各种审批表均由科主任签字审核后在规定时间内报至医保办然后上报社保局。

　　6、做好生育保险工作打造产科品牌。

　　随着生育保险的启动我院做为我市产科的龙头医院一定要抓住机遇实行一站式服务努力提高经济效益树立社会品牌为每一个来我院分娩的孕产妇提供优质服务不断发展和延伸“品牌产科”。

　　7、健全离休干部医疗保障机制。

　　根据省委、省政府《关于建立离休干部医药费统筹机制》文件的要求落实好张办字（20xx）18号文件精神我院本着尽全力为离休干部服务好的原则在现有选择我院的老干部的基础上吸引更多的老干部选择我院作为定点医院。

　　8、继续做好城镇居民医保。

　　随着城镇居民医保的启动我院作为定点医疗机构将采用多种方式向辖区居民宣传居民医保的相关政策实行床头卡独立识别病案专人管理使居民医保在规范有序健康的轨道上运行。

　　二、20xx年工作设想及计划

　　1、不断提高服务水平优化就医环境。

　　随着我院新的病房楼投入使用加之各种新设备的购买以及人员的培训和学习我院的就医条件将发生巨大变化。因此我们更要抓好医保病人的服务质量以期在去年完成xx万元（包括离休和统筹）的基础上力争达到万元（包括离休和统筹）。

　　2、加强管理与培训严格掌握医保政策。

　　在20xx年里要不断完善科室及相关人员配置将相关政策逐步完善。由于我院临床工作人员对医保政策理解程度不一掌握程度参差不齐导致在实际工作中存在较多问题。因此在即将到来的20xx年里将加强对有关人员的培训严把入院关层层负责确保医保政策的顺利、健康、有序的发展。

　　3、做好离休干部的服务工作确保等级评定顺利过关。在新的.一年里我们将一如既往地为离休干部服务好这不仅是关医疗服务和经济效益问题更是医院建设与社会效益的问题。在即将开始的等级评定工作中我们将针对我院存在的备药率低、病历本书写不完整、医保知识掌握不够等问题开展专项工作。并力争在药品费用监控合理用药合理检查上有所突破。

　　这一年我院的.医保工作取得了一定的成绩同时也存在着一些问题但我们深信在新的一年里在医保局的大力支持下在院领导的正确领导下依靠每一个医保工作者的共同努力我们一定会把这项工作完成的更加出色使每一个参保人员都真真切切感受到医保政策的好处为创建和谐张家口作出自己的贡献。

年度医疗保障工作总结14

　　医保审核股是一个工作非常繁杂、任务比较重的部门。作为审核股一员肩负着领导助手的重任不论在审核报账还是在处理问题时都得慎重考虑做到能独挡一面这些都是审核股人员不可推卸的职责。20xx年以来在局领导的亲切指点和广大同事的热心帮助下我认真贯彻医疗保险有关政策规定立足岗位安心做好本质工作一心一意为参保人员提供优质的服务牢固树立了“审核股无小事”的思想尽职尽责努力工作取得了一定的进步同时存在一些很明显的不足之处现将总结如下：

　　一、主要表现

　　(一)认真学习注重提高。

　　20xx年以来我认真学习医疗保险各种政策法规和规章制度不断加强医疗保险经办流程的学习熟悉工作业务流程努力增强自身业务能力。在工作之余我还阅读大量有关医疗保险内容的报刊书籍学习关于医疗保险业务的各种文件认真做到向书本学习向领导学习向同事学习。我深知如不虚心学习积极求教实践经验的缺乏必将成为制约个工作人能力发展的瓶颈我觉得局里的每位同事都是我的老师他们中有业务骨干、有技术尖兵、有文字高手。正是不断地虚心向他们学习求教把书本经验转化为实践经验我自身的'素质和能力才得以不断提高工作才能胜任。

　　(二)脚踏实地努力工作审核股工作的好坏直接影响和决定了医保工作的整体。审核股的工作性质给股室人员提出了强烈的能力要求和专业素养我深知工作之难责任之大。为此认真制定工作计划一是端正工作态度。按照岗位基本要求我努力到“五勤”、诚心当好“四员”。五勤就是眼勤、耳勤、脑勤、手勤、腿勤四员就是为领导当好参谋员、信息员、宣传员和服务员。秉承一贯真诚务实做人的作风踏实细心的工作态度以高度的责任感和事业心来为单位服务希望把自己所学到的书本经验用在实践工作中认真努力做好工作。二是落实工作任务。审核股对全局工作的正常运转起着重要的作用。因此在工作中我坚持做到“四个不让”即：不让领导布置的工作在我手中延误不让正在处理的事项在我手中积压不让前来办事的参保人员在我这里受到冷落不让任何小道消息从我这里传播。努力做到工作不拖沓认真保证工作高效完成。三是维护工作形象。我始终牢记自己是医保局的一员是领导身边的一兵言行举止都注重约束自己对上级机关和各级领导做到谦虚谨慎、尊重服从;对同事做到严于律己、宽以待人;

　　对外界做到坦荡处事、自重自爱努力做到对上不轻漫对外不卑不亢注意用自已的一言一行维护领导的威信维护整个机关的形象。

　　(三)转变作风摆正位置。

　　我始终把耐得平淡、舍得付出、默默无闻作为自己的准则;始终把增强服务意识作为一切工作的基础;始终把思想作风建设的重点放在严谨、细致、扎实、求实上脚踏实地埋头苦干。审核股工作最大的规律就是“无规律”“不由自主”。因此我正确认识自身的工作和价值正确处理苦与乐、得与失、个人利益与集体利益的关系坚持甘于奉献、诚实敬业做到领导批评不言悔、取得成绩不骄傲努力保证了审核工作的高效运转。在工作中我始终坚持勤奋、务实、高效的工作作风认真做好工作。服从领导安排不计得失、不挑轻重。自工作以来没有耽误过任何领导交办的任何事情。在生活中坚持正直、谦虚、朴实的生活作风摆正自己的位置尊重领导团结同志平等相处以诚待人不趋炎附势也不欺上压下正确维系好与领导、同事相处的尺与度大事讲原则小事讲风格自觉抵制腐朽思想的侵蚀。

　　二、存在问题

　　20xx年在领导和同志们的关心支持下我取得的一点成绩与医保工作的实际需要相比与领导的要求相比都还存在着一定的差距。如工作经验不够丰富畏手畏脚不够洒脱自在;组织协调能力和社交工作能力需要进一步提高;工作中有时出现求快;有些工作思想上存在应付现象;学习掌握新政策、新规定还不够对新形势下的工作需求还有差距;学习上不够高标准、严要求等。

　　三、今后打算

　　(一)继续严格遵守各项医保政策和审核股工作职责严守机关秘密服从单位安排脚踏实地完成各项任务。

　　(二)进一步加强理论文化知识和专业技术知识的学习同时加强政策调研不断提高理论水平和办事的能力。

　　(三)更要树立起良好的自身形象在工作中成为同事的榜样在感情上成为同事信任伙伴。

　　(四)工作中要学会开动脑筋主动思考充分发挥领导的参谋作用积极为领导出谋划策探索工作的方法和思路。

　　(五)积极与领导进行交流出现工作上和思想上的问题及时汇报也希望领导能够及时对我工作的不足进行批评指正使我的工作能够更加完善。总之20xx年以来通过努力学习和不断摸索收获很大我坚信工作只要尽心努力去做就一定能够做好。我决心在今后的工作中要多提高自己的素质与休养多学习为人处世的哲学不断超越现在的自己争取更大的进步!

年度医疗保障工作总结15

　　我在医院主要负责的是医保工作到现在已经有1年时间时间很短没有什么成绩可以讲出来把我这一年的工作所得向大家作出汇报。

　　1、自20xx年1月1日起我院门诊交易1272笔住院51人次结账49人次在院2人次住院病人涉及大兴东城、宣武、朝阳、崇文五个区县现顺利结算46笔：费用721477.37元;未结算3笔：费用24271.34元。在已经结算的费用中无拒付发生医保病人门诊住院数据上传准确无垃圾数据反馈信息。

　　2、从1月份开展工作至今院内医保系统运行正常在4月份由于系统原因导致医保单机不能正常工作及时的与首信公司联系并将系统修理好细致的查找问题发生的原因及时的安装杀毒软件。在xx年先对院内的医保单机及时的进行了13次补丁的更新安装每次都能够做到在最新更新的第一时间将我院的医保系统进行及时的升级工作。期间在五月份进行医院his系统改造做好医保门诊住院接口顺利的完成医保病人直接his录入然后导入医保工作计算机的工作。

　　3、做好与医保中心的上传下达工作对于工作中出现的问题能够及时的'解决。xx年参加市区两级医保中心组织的会议培训6次在9月23日的实施刷卡培训会上领回读卡器两台sim卡机三台医保卡试用卡一张实施刷卡工作将在明年初在郊区县展开。

　　xx年迎接区社保中心检查两次xx年9月14日区社保中心闫主任一行三人对我院的医保工作从病历质量物价收费管理医保系统使用等几个方面进行了督导检查肯定了医院的工作同时指出了工作中存在的不足。在检查后根据督导小组提出的问题认真整改并将整改报告交到区医保中心。xx年10月15号区社保中心对我院的医疗保险情况进行了检查对医院给员工参加社会保险做出了较高的评价。

　　4、医保工作是一个繁琐的工作从药品目录到诊疗目录再到服务设施目录每一项都需要认真的考对感谢所有同事的帮助是你们的协助才使医保工作顺利开展xx年对院内员工从医保的政策规定、我院能收治的病人、医保的报销要求、医保中的注意事项等几个方面进行了医保知识的培训。

年度医疗保障工作总结16

　　一、2021年工作开展情况

　　（一）精心组织稳步推进居民医保工作。一是组织到位全面部署参保缴费工作确保工作平稳、有序开展；深层次、广角度、全方位开展宣传活动引导居民积极参保努力实现城乡居民基本医保全覆盖。二是重落实流程优化强对接积极与区卫健、民政部门横向联系确保数据准确无误防止出现漏保、错保现象。三是通过集中培训与个别指导相结合的方式及时对全区医保经办人开展城乡居民参保业务培训进一步提高工作效率、提升服务水平。四是全面推行“网上办、现场办、暖心办”尤其做好学生、老年人、特困群体、新生儿等特殊人群的参保工作积极指导居民及时完成参保确保做到应保尽保。

　　截至目前全区居民参保共人参保任务完成率88.5%预计能够超额完成0人年度目标任务。

　　（二）创新方式提高医疗救助工作成效。一是加强与住建、民政、医疗机构等单位沟通协调运用大数据分析预警功能审查把关提高申请救助对象信息核查的真实性和准确性。二是简化申请、审核、审批和发放流程避免重复多次递交材料及时完成救助资金发放减轻申请家庭医疗支出负担。三是坚持应助尽助加强监督检查定期开展救助工作检查督促发现问题限期整改到位。定期开展救助档案“回头看”工作实时掌握救助台账、救助资金社会化发放情况。四是强化统筹推进兜牢保障底线将各项工作做实做细做到见底见效全覆盖。目前全区共救助363人次完成救助资金发放万元。

　　（三）广泛宣传加大基金监管力度。一是严厉打击欺诈骗保行为。结合新一轮深化“三个以案”警示教育以太和县医疗机构骗保为镜鉴开展1年区定点医药机构医保违法违规行为专项治理工作目前已完成17家一级及以下定点医疗机构和323家定点零售药店的全覆盖检查。开展“双随机、一公开”检查工作随机抽取并完成对32家定点医药机构的检查对检查中发现存在问题的机构分别予以责令整改和报市医保中心给予扣减违规经费共约谈和责令整改药店15家、医疗机构5家退还本金并扣减五倍违规金额6家共计8.7元。二是开展1年慢性病门诊违规行为专项治理工作核查医疗机构17家检查认定有超病情需要超量开药等违规行为医疗机构16家合计违规情况条违规金额41.3元有效规范了各医疗机构慢性病门诊开药行为。三是全面宣传贯彻医保《条例》。组织开展了以“宣传贯彻条例、加强基金监管”为主题的集中宣传月活动。线上线下同步宣传医保相关政策法规利用微信公众号、公交车宣传栏、火车站和户外大屏等集中展示打击欺诈骗保成果扩大宣传面。

　　（四）发挥零售药店窗口作用做好疫情防控工作。一是全面扎实做好“两节”期间及重点时段疫情防控工作对辖区药店疫情防控工作全面督查实行发热、咳嗽、腹泻类药处方管理和实名登记。二是推进做好定点零售药店疫苗接种工作要求各零售药店组织员工及时接种和报送疫苗接种信息表并做好向顾客的宣传工作。截至6月底药店工作人员疫苗按“应接尽接”接种率已达0%目前正在推进加强针接种工作。

　　二、存在的问题

　　（一）申请城乡医疗救助家庭财产、收入核查准确性有待提高。一是少数申请救助家庭存在故意隐瞒家庭真实财产和收入的'现象。二是医疗救助申请家庭经济状况核对报告不够精准目前我局对申请人的财产信息核对主要依据民政局对申请家庭进行的家庭经济状况核对报告无法准确核实家庭安置房、存款、有价证券等真实财产收入情况。

　　（二）医保监督稽查力量较弱。区医保局承担全区一级及以下定点医药机构监督管理工作。随着医疗保险覆盖面的不断扩大定点医药机构不断增加医保监督管理工作任务日益繁重每年仅打击欺诈骗保工作就需要对全区0多家监管对象开展全覆盖现场检查、日常检查、专项巡查等工作。且随着欺诈骗保行为更多的转向专业化、集团化、规模化、信息化、隐蔽化调查取证更加困难对监管队伍的专业性提出了更高要求。另外医保日常检查已纳入“双随机、一公开”管理对现场监督检查工作提出了更加规范的要求。目前区医保局仅有在编人员4名医保监督稽查力量严重不足。

　　三、2022年工作计划安排

　　（一）加强组织领导确保完成2年参保任务。一是充分利用各种宣传方式根据不同类型的参保群体制定有针对、有计划的宣传政策加大宣传力度营造良好的宣传氛围提高居民医保政策的知晓度调动居民的积极性和主动性。在参保期间做好居民医保参保组织实施工作发挥各相关单位合力确保做到应参尽参不漏保推动我区城乡居民医保参保工作平稳、有序开展。

　　（二）强化责任落实做好城乡医疗救助工作。一是加强培训采取集中培训与个别指导相结合的方式对各街镇开发区、社区经办人员开展培训全面提升业务水平。二是加强医疗救助工作效能建设落实首问责任制、实施限时办结制、实施服务事项公开制、实行服务承诺制健全服务机制、优化经办流程、规范服务行为提高城乡医疗救助工作质效。

　　（三）加大监管力度加固基金安全防线。严厉打击欺诈骗保行为强化医保局、街道、社区“三级联动”加强医保基金监管重点打击定点医疗机构“三假”等严重欺诈骗保问题。进一步加强部门沟通、协作构建医保、卫健、市监等部门联合监管工作机制及时协调解决医保基金监管工作中的重大问题实行联合惩戒推动形成不敢骗、不能骗、不想骗的良好局面。

　　（四）加强培训指导增强医保队伍整体素质。在做好对各街镇开发区、社区医保经办人员培训的同时加强医保局队伍建设落实每周进行两次政治和业务学习不断提升工作能力确保医疗保障工有序推进。

　　区医保局将紧紧围绕省第十一次党代会、市第十二次党代会、区第五次党代会提出的目标任务真抓实干努力实现打造“老工业基地产业转型示范区、老城区更新改造示范区早日成为高质量发展‘千亿区’”目标而不懈奋斗。

年度医疗保障工作总结17

　　我于20xx年8月1日正式投入到医院的医保管理工作中在四个多月的医保审批前的准备工作中在医保中心的精心指导下在沈总的大力支持下在院长的高度重视下在全院人员的积极配合下初步完成了医保审批前的准备工作现将具体工作情况做如下总结:

　　一、规范管理认真执行医保政策

　　医保的概念对于我院来说是比较陌生的长时间以来人们习惯于没有条款约束的工作和收费观念要想顺利地改变这种状态需要花费很大精力尤其是执行具体政策方面也会受到阻力医保知识培训和考核是增加员工医保意识的最好办法今年8月6日进行了首次全员医保知识培训培训完毕进行摸底考试收到的效果较好。在以后的时间里陆续进行4次培训和多次一对一培训例如：实名制就医问题、各类参保人员的报销比例、如何正确开具处方、下达医嘱;医保病历规范书写等相关医保知识通过培训改变了全员对医保知识的理解增强了医保观念也消除了我对申请医保后能否正确执行医保政策的顾虑增强了工作的信心。

　　严格监督并执行医保政策在实际运作中不违规、不替换项目、不跨越医保红线做守法、诚信医保定点医疗机构是医保工作的努力方向在上述思想指导下我们医保小组成员紧锣密鼓加班加点对与发生费用的相关科室进行监督、检查和指导8月1日至12月1日期间初审归档病历161份(其中含8月份之前病历2份)复审病历161份(初审不合格病历返回病区修改再审核)。

　　审核门诊处方840张其中：西药处方616张(7月-xx月)不合格处方281张修改西、成药处方189张,协助医生修改处方92份。审核中草药处方：442张(8月-12月)不合格处方178张修改中药处方xx8张(一部分是无资质医生打印并签字问题无法修改)。处方不合格原因有诊断与用药不符;用法、用量不符;总量超量;诊断名称错误;诊断不明确;无资质医生签字;医生的诊疗范围不符(超范围行医);使用其他医生工作站下达医嘱等目前关闭了不合格的工作站避免了违规操作。对于病历和处方审核需要花费很多精力尤其是反复修改中需要有很强的耐心和细心本部门的XXX不厌其烦每次都会与临床医生做耐心细致的`解释工作并做好记录从无怨言。

　　二、按医保要求进行HIS系统初步改造

　　我院HIS系统是由深圳坐标软件开发有限公司提供的工作站操作系统这套系统离北京医保要求相差甚远系统内的内容、模块需要不断完善和改造才能够达到北京市基本医疗保险要求网管XXX、XXX每天巡回在各个科室发现问题及时解决各科出现技术性的问题时二位网管也会随叫随到现就HIS系统问题做如下汇报：

　　1、首先实现了两次HIS系统升级和医保的部分功能。如医嘱的开药和时间相对应解决了长时间来难以解决的问题。增加了系统中医保患者与自费患者分别标识并同时出具正方和地方的功能。

　　2、在物资库房的问题上把卫生材料与办公耗材分开维护极大地方便了库管管理工作提高了库房的工作效率的同时也规范了医生工作站的物品显现。

　　3、在院领导的指挥下迁移了一楼机房使机房能容纳更多的设备能进行更多的人工调式同时增了新的机柜电源保障了医院的机房能满足二级医院的要求满足医保验收的要求确保了医院数据安全。

　　4、自主开发并安装了医保触摸屏系统系统内包括医院简介、医师介绍、医保就医流程、医保收费目录、医保药品目录、医保报销比例及医保至北京市所有参保人员的一封信整套系统为医院节省了近两万元的费用。

　　5、走流程找差距对全院医务人员进行HIS系统使用培训一对一培训药房员工录入新到货药品、培训采购员维护药品进货单出库单并验证数据的准确性、培训住院医生及门诊医生如何正确下达医嘱。在完善HIS系统的同时完成了医院员工提出的新需求例如在遇到输液医嘱时打印处方同时出输液单并解决了住院医嘱不能将格式对齐的问题、检验科系统内增加了新的检查内容、药房药品库存不足时不可以透支开药、修改药品加价率等问题。

　　6、系统中修改了年龄格式、中药处方格式(一张处方能容纳32味药)、西药及中成药处方格式、隐藏了医嘱单上的草药明细、住院费用清单眉栏上增加了费别、入出院时间、住院总天数且总天数由入院时间+出院时间自动形成改变了以往由结账时间决定出院时间的错误问题。

　　7、住院清单内增加了单价栏、项目或药品费别(无自付、有自付、全自付)

　　8、完善了诊断库的标准诊断名称从新维护了三大目录库名称和医保编码。

　　9、门诊要有用药超量限制权限。门诊医生工作站打印处方时增加了错误提示窗口。

　　10、限制了在历史交易中随意更改处方信息(如调出历史患者删除或退费或修改处方)的问题。

　　xx、在陈总按排下以最快的速度修复了彩超室的仪器设备使医院的彩超设备能正常运转。节省了院外聘人的劳务开支。

　　这次His系统的部分改造是一项非常重大的工程给全院各部门带来诸多不便。医保办经过多次调试、修改现基本规范了系统内的各个环节也充分体现了医院团结协作精诚奉献的精神风貌。尤其是网管王小东、庞鑫每天忙碌在全院的各个部门之间甚至多次加班到20:00才离开工作岗位从未因加班而提出过任何要求。

　　三、院内医保基本设置：

　　设计了各科上墙制度牌、医保收费标识牌、医保温馨提示牌、价目公示牌、报销比例展示牌、就医流程图、代开要规定、医保投诉箱及投诉电话等并将上述内容做成了成品摆放相应的位置。

　　四、不断学习、随时掌握医保新动向：

　　医保办人员随时参加医保中心举办的会议及业务组件培训实时掌握医保新动向会后及时传达医保新政策了解临床医务人员对医保制度的想法进行沟通协调并制定相应的医保制度。

　　五、实时掌控物价

　　1医保办需做出院患者的病案审核及清单核算做到病程、医嘱、清

　　单及所有治疗、理疗单据相符用药合理自费部分有告知书。

　　2实时维护医保三大目录库。本院新增项目及时维护。掌握药品、诊疗项目、服务设施的价目情况随时调整物价做到票物相符经得起检查。

　　六、医保审批前的准备工作：

　　制定医保审批前的工作进度按进度表进行医保各项准备：成立了医保领导小组(发有红头文件有成员、制度、职责)、物价领导小组(发有红头文件有成员、制度、职责)、信息科(发有红头文件有成员、制度、职责)建立了医保管理制度和职责按医保相关条款准备各种申报资料和各职称花名册已于20xx年12月19日准确上报到朝阳区医保科。医保现场检查准备工作还将继续按相关条件反复审核争取在医保检查时一次过关早日加入医保定点医疗机构。

　　七、医保办的工作与各科室的关联：

　　医保管理工作比较繁琐牵扯的面比较广涉及的问题比较大医保管理中各科室离不开医保办的指导医保办的工作同样离不开各科室的配合。在实际工作中在与相关科室沟通中在某些问题的观点上经常会产生矛盾每次遇到阻力都离不开尹祥洲院长的协调和解决在此感谢尹院长对我部门的鼎力支持和帮助也正因如此医保成绩才得以初步显现。

年度医疗保障工作总结18

　　按照保山市卫计委医疗专家进社区的要求从20xx年8月20日到20xx年9月30日我院安排肿瘤科耿计伟、颌面外科王国彪、神经外科王学进、内分泌科赵娟、肾内科苏晓艳、麻醉科兰娇嫣、门诊部熊要兰、泌尿外科杨立柱、骨外一科牛罕敏9人前往隆阳区兰城社区卫生服务中心开展对口支援工作现将开展工作以来我院的对口支援开展工作总结如下：来到隆阳区永昌社区卫生服务中心和社区医院的医生们共同学习共同努力共同工作共同进步；在工作中我们克服困难多想办法努力工作仔细耐心热情周到地为群众提供就医服务。我们在这一个多月的时间里遵纪守法团结互助努力工作现将这一阶段的工作开展情况总结如下：

　　一、活动开展情况

　　1、开展学术讲座

　　我们在社区医院会议室为社区及乡镇卫生院的医务人员开设了《腰椎间盘突出》、《前列腺增生》、《尿潴留》、《胸部X读片》、《尿路感染》、《肾病综合征》等六个专题的学术讲座有100多人次的医务人员参加。

　　2、实施诊疗工作

　　在每周的两次下社区工作中我们为广大群众进行诊疗和咨询活动共为100多人次的群众实施了诊疗工作。

　　3、为群众义诊

　　我们小组主动到隆阳区永昌社区卫生服务中心开展义诊和健康宣教工作共为群众义诊100多人次深受群众的欢迎和好评。

　　4、我们小组分两批到隆阳区永昌社区卫生服务中心积极与医务人员进行交流、指导等帮助完善社区医院的各项工作制度对医生医疗文书的书写进行了规范对医疗行为进行了规范的指导为提高他们的诊疗技术作出了努力。

　　5、双向转诊

　　一个多月来我小组共从隆阳区永昌社区卫生服务中心转诊到我院病人10余人次。

　　二、指出存在的问题

　　通过一个多月来的`工作我小组指出社区卫生服务存在的问题如下：

　　1、双向转诊制度不够完善一些病人送往上级医院诊疗后并没有转回社区卫生服务中心医院进行康复治疗；一些应上送医院诊治的病人仍留在卫生服务中心治疗。

　　2、社区医生在诊疗过程中诊疗行为不规范用药不规范医疗文书书写不规范存在医疗安全隐患。

　　三、提出建议

　　1、希望制定相关的规章制度使医务人员自觉执行双向转诊制度做到“小病在社区大病到医院康复回社区”。

　　2、加强对社区医生业务培训规范其诊疗行为并制定严格的奖惩制度努力杜绝医疗隐患。

　　3、进一步完善社区卫生服务站的各项功能积极开展康复保健、健康教育等工作。

　　“保山市20xx年医疗专家进社区暨巩固创建示范社区”活动的开展对帮助我市社区卫生服务中心医院健全业务规范和制度、提高诊疗业务技术水平、纠正不良诊疗行为、指导和协助开展健康教育工作等方面起到了帮助提高、促进规范的作用；为我市的乡镇、社区卫生中心医院和市级医疗机构建起了沟通的渠道将对今后促进和提高社区医疗卫生工作的发展奠定良好的基础。