总结是指社会团体、企业单位和个人对某一阶段的学习、工作或其完成情况加以回顾和分析得出教训和一些规律性认识的一种书面材料通过它可以正确认识以往学习和工作中的优缺点让我们好好写一份总结吧。但是总结有什么要求呢？以下是小编帮大家整理的医院保障工作年终工作总结欢迎大家分享。

医院保障工作年终工作总结1

　　一、基金征缴情况

　　截止目前城镇职工基本医疗保险参保人数x.x万人统筹基金收入xxxx.xx万元统筹基金支出xxxx.xx万元个人账户收入xxxx.xx万元支出xxxx.xx万元累计结余x.xx亿元。

　　城乡居民基本医疗保险参保人数xx.x万人统筹基金收入x.xx亿元统筹基金支出x.xx亿元累计结余x.x亿元。医保局加大政策宣传力度提高广大市民政策知晓率及参保意愿规范基金征缴做到应保尽保。

　　二、加强基金监管保障运行质量

　　医保局全面强化基金内控工作基金征缴、待遇支付、财务管理、医保病人就医就诊实现信息化、系统化管理有效杜绝了基金的跑冒滴漏确保了基金安全运行。

　　xxxx年以来xx市医保局深入开展欺诈骗保问题全面排查整治工作。第一阶段自查自纠已结束现开展第二阶段全面排查、抽查复查阶段上级医保部门将依据全面排查整治进展情况采取交叉检查方式对各地排查整治情况进行抽查复查。

　　xx市医保局深入开展医疗保障基金保用监督管理条例的.学习与宣传工作使医保工作人员和两定机构学法、知法、懂法遵守法律条例。

　　xxxx年x月以来xx市纪委监委联合医保局、卫健局、市场监管局、公安局集中开展为期二个月的整治骗取医保基金专项和行动第一阶段自查自纠已经结束。专项检查人员现在进入全面检查阶段。

　　三、全面落实医保政策提高医疗保障水平

　　1.异地就医直接结算工作

　　稳步推进异地就医直接结算工作。凡是符合转诊条件的参保人员异地就医备案及结算做到转一个、登一个、结一个。让群众少跑腿让信息多跑路不断优化医保公共服务参保群众的满意度进一步提高已基本实现异地住院就医结算全国联网。

　　2.贫困人口慢性病、重症工作

　　为切实减轻贫困家庭就医负担确保医保扶贫政策落到实处我局对建档立卡贫困人口开设绿色通道设立慢性病认定工作窗口做到随来随受理对符合慢性病条件的建档立卡贫困人口随时认定。截至目前共认定建档立卡贫困人员慢性病人xxxx（普通慢性病xxxx人、重症xxx人）并发放《建档立卡贫困人员慢性病专用证》；门诊两病（高血压、糖尿病）xx人。共提高建档立卡贫困人口医疗待遇xxxx人次、提高医疗待遇xxx.xx万元其中：基本医保提高待遇xxxx人次、提高待遇xxx.x万元大病保险提高待遇xxx人次、提高待遇xx.x万元医疗救助xxx人次、救助金额xx.xx万元。

　　3.严格落实药品集中采购政策

　　积极落实国家带量、x带量中标药品采购工作规范医疗机构采购行为；督促医疗机构及时回款；监督配送企业及时配送确保中标药品能及时在医疗机构上架销售；保障患者能及时购买中标药品减轻患者负担。截止目前医疗机构在x省药品集中采购平台采购约xxxx.xx万元药品。

医院保障工作年终工作总结2

　　在全民医保工作启动伊始江西省人力资源和社会保障厅、江西省财政厅、江西省教育厅联合下发赣人社字【20xx】301号文件20xx年9月28、29日我院参加了全省高校大学生城镇医疗保险工作会议全面启动我院大学生城镇医疗保险工作截止11月2日我院20xx年大学生城镇医疗保险工作信息上报结束现就今年大学生城镇医疗保险工作总结如下：

　　一、组织领导到位

　　学院领导高度重视大学生城镇医疗保险工作成立了以卢晓霖副院长为组长、学工处长、财务处长为副组长及各分院院长为成员的学校医保工作领导小组印发了赣工职院办字【20xx】121号《关于做好大学生参加城镇居民基本医疗保险工作的通知》文件各部门认真组织学习。

　　二、广泛深入宣传

　　卢晓霖副院长多次在分院院长会议上对大学生城镇医疗保险工作进行全面工作部署和工作要求各分院分别召开班主任、辅导员会议传达会议精神把此项政策告知每个学生使同学们充分认识到大学生城镇医疗保险工作是社会保障工作的`重要组成部分是党和政府解决人民群众“看病难、看病贵”的一项重要举措。特别是对在校大学生每人每年90元保险费全部由国家财政支付个人无需缴费政策对解决贫困大学生看病有着十分重要意义也是党和政府建立民生工程的重要举措。

医院保障工作年终工作总结3

　　一、所开展的主要工作

　　（一）完成职能划转加快角色转化

　　按照市机构改革工作总体部署市发改委的医药价费管理职能和市卫健委的药品采购职能划转到我局。职能划转到科里后科里严格对市发改委掌管的医药价费文件资料进行了接收对划转的职能认真地学习研究明确审批权限和管辖范围进一步理清工作思路为下一步科学管理医药价费和做好药品采购工作及指导各县区及医院的业务工作奠定了良好的基础。代太治和周丽敏这两名同志到科里工作后积极适应新的工作环境加快熟悉自身职责和科里工作职能在工作中始终做到价费及药品采购工作与医保基金支付及参保人员承受能力通盘考虑兼顾“医疗、医保、医药、医价”四医联动因素较快地完成了角色转换。

　　（二）理顺垂直管理体系建立顺畅的管理体制

　　省市县医保局相继成立后我科就价费管理、药品采购、异地就医等医药服务相关职能与省价采处和医药服务管理处及各县医保、本级医疗机构进行了对接和沟通对相关职责进行了明确指定了负责人建立了微信业务群明确上下联系方式促进了科学有效地管理。

　　（三）履行自身职责高效办理本职业务

　　本级职能重要自身职责重大与医疗机构、人民群众的切身利益息息相关容不得半点马虎。认真履行职责高标准地完成工作任务。

　　一是下发了《关于各医疗机构报送相关信息数据的通知》对各医疗机构相关信息数据的收集、报送工作进行了安排部署和细化整理归档一批系统完善的医疗信息数据为价费、药采、医保的科学化管理提供了有力抓手。

　　二是按省局要求申请上报了我市新增医疗服务价格项目促进医疗服务水平的提高。

　　三是跟踪我市跟进国家4+7药品集中带量采购运行后25种药品价格的'管理工作确保价格政策的贯彻执行使人民群众用上质优价廉的药品。

　　四是及时答复市长热线及群众的价费咨询事宜为群众答疑释惑。上半年以来共答复市长热线政策咨询6起群众价费咨询10人次均给予满意的解答。

　　五是按照《河北省医疗服务价格改革数据调查通知》组织各医院填报医药服务收费数据向省局上报了各医院20xx年和20xx年收入情况、耗材收入情况为年底调整医疗服务价格做准备。

　　（四）推动基本医疗保险支付方式改革把更多救命、救急的好药纳入医保。

　　一是完善制度体系。按照“以收定支、收支平衡、略有结合”原则大力推行以总额控制为基础按病种、按人均基金支出定额、按人头等多种方式相结合的医保支付方式改革。健全了基本医疗保险基金收支预算管理制度完善了医保付费总额控制办法、与总额控制相适应的考核评价体系严格执行超定额风险预警制度全面提高医保基金使用效率。

　　二是确定总额控制指标。根据定点医疗机构床位数量、医疗服务项目和服务能力等情况结合人次均医保基金支出、转院率等指标合理核定了定点医疗机构的年度总额指标并按月进行月度分解定额结算。

　　三是制定年度医保支付管控标准。严格按照“年终决算、超支分担、结余结转”原则对各医院20xx年总额控制情况进行决算研究制定20xx年医保支付管控标准,设定统筹内住院率、转诊转院率、百元医疗收入耗材占比等考核评价指标并在定点协议中进行了明确；单独确定考核指标防止医院年终推诿、拒收病人。

　　四是协同推进医联（共）体建设。出台了《关于鼓励支持城市医联体建设、实行医保基金按人头打包支付的实施方案（试行）》按照医保基金“总额控制、结余留用、合理超支分担”原则根据参保人筹资金额预留调剂金、风险金、大病保险基金、意外伤害保险基金等补充医保基金后按月按人头打包支付给医联体单位积极推动市中医院、双滦区人民医院、营子区第六人民医院、滦平县医院、隆化县中医院、隆化县医院及15家社区卫生服务中心（站）医联体建设。

　　（五）完善统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险制度推动跨省异地就医直接结算。

　　一是夯实参保扩面工作基础。在经办机构开设税务缴费窗口建立协同联动机制确保征管体制改革期间征缴工作不受影响。通过优化参保缴费服务流程延长参保缴费期延长等举措引导城乡居民稳定参保。截至目前全市城乡居民参保292.74万人参保率保持在96%以上其中建档立卡贫困人口参保率达到100%。

　　二是调整完善政策体系。出台了《进一步调整完善城乡居民基本医疗保险和大病保险政策措施的通知》将城乡居民大病保险筹资标准由60元提高至75元起付线标准下降到城乡居民人均收入的50%,报销比例提高至60%进一步减轻大病保险和困难群众医疗负担。全面做好医疗救助对象的参保资助救助、门诊救助、一般住院救助、重特大疾病救助等医疗救助政策确保困难群众及时便利享受基本医疗权益。同时进一步完善了医保结算系统实现大病保险、意外伤害保险出院即时结算。截止目前全市累计为6.59万人次落实大病保险待遇1.63亿元；全市享受意外伤害待遇1.6万人次支出基金0.81亿元。

　　三是有序扩大异地就医直接结算范围。在完善省异地就医直接结算系统的基础上按照国家异地就医直接结算平台相关数据标准对异地就医直接结算系统进行了升级改造为纳入国家异地就医直接结算的定点医疗机构提供接口数据。截止目前全市城乡居民定点医疗机构纳入省内及跨省异地就医结算平台达到60家（新增9家）每个县（市、区）至少有1家跨省定点医疗机构实现跨区域就医结算“一卡通”；通过异地就医平台全市累计为1.04万人次落实医疗保障待遇0.88亿元。

　　（六）加强民心工程建设把31种抗癌新药列入门诊特殊病用药报销范围

　　31种抗癌新药列入门诊特殊病用药报销范围列为新局成立后首要抓好的重点民心工程成立了推进落实工作领导小组具体负责组织实施、督导检查工作。制定下发了《推进落实方案》明确了目标要求及完成时限牵头领导、责任科室和责任人。出台了抗癌药特殊门诊管控办法完成了系信息系统改造组织召开了定点医疗机构工作部署会议。4月1日已正式将31种抗癌新药列入门诊特殊病用药报销范围患者门诊就医只要符合相关规定就可按比例报销医药费用并实现门诊特殊病费用报销系统即时结算。截至到目前已确定10家特药门诊定点医疗机构办理特药审批439人为4689人次报销医保基金2535.6万元。

　　二、明年工作谋划

　　（一）密切关注取消耗材加成医药价格调整后价格机制运行情况加强跟踪管理确保价格秩序稳定。

　　（二）加强对各县区业务指导工作力度强化医药价费动态管理。

　　（三）继续跟踪我市跟进国家4+7药品集中带量采购运行、药品价格的管理工作促进带量采购工作平稳运行。

　　（四）强化为群众服务的意识积极为群众答复和解决群众医药价费方面的问题提升我局的公信力。

医院保障工作年终工作总结4

　　为了巩固拓展我市医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略市医保局按照上级部门部署和要求真抓实干、扎实、稳步、有序推进各项工作现将巩固拓展以来保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作总结如下：

　　一、主要工作

　　(一)做好资助参保工作,确保贫困人口应保尽保。

　　农村建档立卡贫困人口、特困供养人员、低保户等困难群众参加城乡居民基本医疗保险个人缴费实行全额资助,建档立卡贫困人口等资助参保所需资金由市财政全额代缴。完善医保扶贫信息数据库动态管理加强与卫健、扶贫、民政等部门沟通协调定期交换、比对、核实数据确保数据准确无误。对动态调整的建档立卡贫困人口逐村、逐户、逐人、逐项摸清底数做到即认定、即参保做到不漏一户、不漏一人、不漏一项切实做到精准识别、精准保障。

　　(二)全面落实医保扶贫政策确保贫困人口应享尽享。

　　20xx年继续稳妥做好贫困人口综合医疗保障“351”“180”政策。规范定点医疗机构住院费用“一站式”即时结报建档立卡贫困人口市内住院时无需交纳押金出院时只需支付个人自付部分确保待遇及时享受。20xx年1-10月市建档立卡贫困人口就医94944人次(住院5523人次门诊89421人次)医疗总费用共计11824.49万元(住院7038.60万元门诊4785.89万元)其中基本医保资金支付7190.44万元(住院4281.88万元门诊2908.56万元)大病保险资金支付972.15万元(住院588.59万元门诊383.56万元)医疗救助资金支付1984.71万元(住院1192.46万元门诊792.25万元)“351”xxx兜底资金支付282.68万元(住院222.10万元门诊60.58万元)慢病补充保障“180”资金支付288.38万元贫困人口医疗费用实际报补比例达90.65%。最大程度解决了困难群众因病致贫、因病返贫问题。

　　(三)简化办理程序确保贫困人口办理慢性病卡“应办尽办”。

　　继续做好贫困人口“慢性病”的鉴定发证工作加大摸排力度确保符合xxx条件的贫困人口人手一证及时享受慢性病报销待遇。对需要新办卡的、或已办卡需要新增病种的贫困人口简化申报评审程序加快办卡进度。并对不符合办卡条件的.发放告知书写清不符合办卡的理由使其知晓理解。

　　(四)加强政策宣传确保贫困人口医保扶贫政策“应知尽知”。

　　进一步加强各级政策培训切实提高政策解读能力。通过在xx网站以及在村委会张贴公告、进村入户等方式开展对政策的宣传解读;在定点医疗机构电子屏幕滚动播放、上墙公示等多种方式及时向参保人员宣传医保脱贫攻坚相关政策和办理流程切实提高政策知晓率。印制3万多份贫困人口政策宣传折页全部发放到每个建档立卡贫困户、村卫生室及村(居)委。

　　二、存在问题

　　根据上级部门巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接实施意见贫困人口政策将有较大调整：

　　(一)参保政策调整。

　　医疗救助基金对特困人员个人缴费给予全额资助对低保对象给予90%定额资助。过渡期内对返贫致贫人口给予80%定额资助脱贫不稳定和纳入农村低收入人口监测的给予50%定额资助。未纳入农村低收入人口监测范围的稳定脱贫人口不再享受参保资助政策。

　　(二)报销政策调整。

　　省医保局联合省民政厅、省财政厅、省乡村振兴局等部门下发《省巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方案》方案中明确全面清理不可持续的存量过度保障政策发挥三重保障制度对特困人员、低保对象、返贫致贫人口的梯次减负作用。由原先的“351”“180”过渡到三重保障即基本医保、大病保险、医疗救助进行医疗保障。从省里的方案来看脱贫人口中低保对象、特困人员等大病保险起付线降低50%从1.5万元降到7500元分段支付比例提高了5个百分点综合报补比例较高。未纳入农村低收入人口监测范围的稳定脱贫人口报销比例降低。

　　三、下一步工作安排

　　(一)加强信息比对确保脱贫人口应保尽保。市医保中心每周比对系统中参保数据分类别将人员名单发到各镇街督促参保进度。

　　(二)培训医保报销政策。《市巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴实施方案》近期下发方案xxx后我局将及时组织业务骨干对镇街医保、扶贫干部进行培训对实施方案中涉及大家关心的医保报销政策进行详细讲解。

　　(三)及时将经基本医保、大病保险等报销后个人自付费用仍然较高的人员信息反馈乡村振兴、民政等部门及时预警可能存在的致贫返贫风险。对符合因病致困救助条件的思想汇报范文依申请按规定实施救助。

医院保障工作年终工作总结5

　　一年来在局党政的正确领导下在单位领导及同志们的帮助、支持下我以“服从领导、团结同志、认真学习、扎实工作”为准则始终坚持高标准、严要求认真完成了领导安排的各项工作任务自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。现将一年来的思想和工作情况汇报!如下：

　　思想上我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。积极参加政治学习关心国家大事认真学习“三个代表”重要思想自觉遵守各项法律法规及各项规章制度。在加强理论学习的同时重点加强了工作业务知识和法律法规的学习为做好本职工作打下了坚实的基础。

　　工作上认真履行岗位职责严格要求自己始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上较好地完成了各项工作任务。在工作中以制度、纪律规范自己的一切言行严格遵守各项规章制度尊重领导团结同志谦虚谨慎主动接受来自各方面的意见不断改进工作；坚持做到为参保患者提供优质服务维护参保人员的切身利益。为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围在领导的带领下我们利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周走上街头!采取咨询、宣传单、等多种形式就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的.优惠政策等进行了大力宣传取得了较好的效果。

　　在今后的工作中我将发扬成绩克服不足进一步强化学习意识强化职责意识强化服务意识以对工作高度负责的精神脚踏实地尽职尽责地做好各项工作为树立医保机构的新形象努力工作。

医院保障工作年终工作总结6

　　一、20xx年工作开展情况

　　（一）精心组织稳步推进居民医保工作。

　　一是组织到位全面部署参保缴费工作确保工作平稳、有序开展；深层次、广角度、全方位开展宣传活动引导居民积极参保努力实现城乡居民基本医保全覆盖。

　　二是重落实流程优化强对接积极与区卫健、民政部门横向联系确保数据准确无误防止出现漏保、错保现象。

　　三是通过集中培训与个别指导相结合的方式及时对全区医保经办人开展城乡居民参保业务培训进一步提高工作效率、提升服务水平。四是全面推行“网上办、现场办、暖心办”尤其做好学生、老年人、特困群体、新生儿等特殊人群的参保工作积极指导居民及时完成参保确保做到应保尽保。

　　截至目前全区居民参保共人参保任务完成率88.5%预计能够超额完成0人年度目标任务。

　　（二）创新方式提高医疗救助工作成效。

　　一是加强与住建、民政、医疗机构等单位沟通协调运用大数据分析预警功能审查把关提高申请救助对象信息核查的真实性和准确性。

　　二是简化申请、审核、审批和发放流程避免重复多次递交材料及时完成救助资金发放减轻申请家庭医疗支出负担。

　　三是坚持应助尽助加强监督检查定期开展救助工作检查督促发现问题限期整改到位。定期开展救助档案“回头看”工作实时掌握救助台账、救助资金社会化发放情况。

　　四是强化统筹推进兜牢保障底线将各项工作做实做细做到见底见效全覆盖。目前全区共救助363人次完成救助资金发放xxx万元。

　　（三）广泛宣传加大基金监管力度。

　　一是严厉打击欺诈骗保行为。结合新一轮深化“三个以案”警示教育以太和县医疗机构骗保为镜鉴开展1年区定点医药机构医保违法违规行为专项治理工作目前已完成17家一级及以下定点医疗机构和323家定点零售药店的全覆盖检查。开展“双随机、一公开”检查工作随机抽取并完成对32家定点医药机构的检查对检查中发现存在问题的.机构分别予以责令整改和报市医保中心给予扣减违规经费共约谈和责令整改药店15家、医疗机构5家退还本金并扣减五倍违规金额6家共计8.7元。

　　二是开展1年慢性病门诊违规行为专项治理工作核查医疗机构17家检查认定有超病情需要超量开药等违规行为医疗机构16家合计违规情况条违规金额41.3元有效规范了各医疗机构慢性病门诊开药行为。

　　三是全面宣传贯彻医保《条例》。组织开展了以“宣传贯彻条例、加强基金监管”为主题的集中宣传月活动。线上线下同步宣传医保相关政策法规利用微信公众号、公交车宣传栏、火车站和户外大屏等集中展示打击欺诈骗保成果扩大宣传面。

　　（四）发挥零售药店窗口作用做好疫情防控工作。

　　一是全面扎实做好“两节”期间及重点时段疫情防控工作对辖区药店疫情防控工作全面督查实行发热、咳嗽、腹泻类药处方管理和实名登记。

　　二是推进做好定点零售药店疫苗接种工作要求各零售药店组织员工及时接种和报送疫苗接种信息表并做好向顾客的宣传工作。截至6月底药店工作人员疫苗按“应接尽接”接种率已达0%目前正在推进加强针接种工作。

　　二、存在的问题

　　（一）申请城乡医疗救助家庭财产、收入核查准确性有待提高。

　　一是少数申请救助家庭存在故意隐瞒家庭真实财产和收入的现象。

　　二是医疗救助申请家庭经济状况核对报告不够精准目前我局对申请人的财产信息核对主要依据民政局对申请家庭进行的家庭经济状况核对报告无法准确核实家庭安置房、存款、有价证券等真实财产收入情况。

　　（二）医保监督稽查力量较弱。区医保局承担全区一级及以下定点医药机构监督管理工作。随着医疗保险覆盖面的不断扩大定点医药机构不断增加医保监督管理工作任务日益繁重每年仅打击欺诈骗保工作就需要对全区0多家监管对象开展全覆盖现场检查、日常检查、专项巡查等工作。且随着欺诈骗保行为更多的转向专业化、集团化、规模化、信息化、隐蔽化调查取证更加困难对监管队伍的专业性提出了更高要求。另外医保日常检查已纳入“双随机、一公开”管理对现场监督检查工作提出了更加规范的要求。目前区医保局仅有在编人员4名医保监督稽查力量严重不足。

　　三、20xx年工作计划安排

　　（一）加强组织领导确保完成2年参保任务。

　　一是充分利用各种宣传方式根据不同类型的参保群体制定有针对、有计划的宣传政策加大宣传力度营造良好的宣传氛围提高居民医保政策的知晓度调动居民的积极性和主动性。在参保期间做好居民医保参保组织实施工作发挥各相关单位合力确保做到应参尽参不漏保推动我区城乡居民医保参保工作平稳、有序开展。

　　（二）强化责任落实做好城乡医疗救助工作。

　　一是加强培训采取集中培训与个别指导相结合的方式对各街镇开发区、社区经办人员开展培训全面提升业务水平。

　　二是加强医疗救助工作效能建设落实首问责任制、实施限时办结制、实施服务事项公开制、实行服务承诺制健全服务机制、优化经办流程、规范服务行为提高城乡医疗救助工作质效。

　　（三）加大监管力度加固基金安全防线。严厉打击欺诈骗保行为强化医保局、街道、社区“三级联动”加强医保基金监管重点打击定点医疗机构“三假”等严重欺诈骗保问题。进一步加强部门沟通、协作构建医保、卫健、市监等部门联合监管工作机制及时协调解决医保基金监管工作中的重大问题实行联合惩戒推动形成不敢骗、不能骗、不想骗的良好局面。

　　（四）加强培训指导增强医保队伍整体素质。在做好对各街镇开发区、社区医保经办人员培训的同时加强医保局队伍建设落实每周进行两次政治和业务学习不断提升工作能力确保医疗保障工有序推进。

　　区医保局将紧紧围绕省第十一次党代会、市第十二次党代会、区第五次党代会提出的目标任务真抓实干努力实现打造“老工业基地产业转型示范区、老城区更新改造示范区早日成为高质量发展‘千亿区’”目标而不懈奋斗。

医院保障工作年终工作总结7

　　我院自20xx年8月3日加入濮阳市医保定点行列以来历经了3年又8个月的医保服务旅程。

　　一年来在市医保中心的大力支持下在上级主管部门的直接关怀下我院在保证来院就诊参保人员更好地享受基本医疗服务促进社会保障及卫生事业的发展方面做了一些工作取得了一定成绩。

　　一年来我院始终坚持按照《濮阳市城镇职工基本医疗保险试行办法》、《濮阳市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》和《濮阳市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》为就医患者提供了规范、有效的基本医疗保险服务。

　　一、基础设施完善 基础管理到位

　　1、配备、更新、完善了与本市基本医疗保险管理配套的计算机、软件系统；

　　2、数次培训了专业上岗操作人员；

　　3、认真按照《医疗保险前台计算机系统使用规范》进行操作实现了网络畅通、系统兼容、信息共享、交换快速、方便病人的目标。

　　二、医保管理不断加强

　　1、医院董事长（法人代表）亲自兼任医疗保险管理科主要领导。

　　2、院长、副院长等院务级领导和专职财会人员构成了医保科领导集体。

　　三、加大政策宣传力度 福利惠泽参保职工

　　1、采用宣传页和宣传单的形式不定期的向来院就医参保人员和就医医保人群宣传医保政策推广基本医疗服务把医疗保险的主要政策规定和医保中心协议规定的内容谕告患者收到了较好效果。

　　2、根据医保中心有关文件要求结合我院实际拟出了便于理解落实的医保政策汇编下发给医院每位医生和医院窗口科室保证了医保政策正确的贯彻落实。

　　3、在医院醒目位置制作宣传标牌对医保职工住院流程、报销流程进行宣传方便了医保职工的就医。

　　4、医保管理科在总结日常工作的基础上研究制作了方便医保政策的温馨提示牌提示牌上“如果您是…医保参保人员请主动告知接诊医生确保您的权利和待遇得到落实”的寥寥数语不仅保护了参保人员的利益体现了国家政策的优越性也受到了医保就诊患者的交口称赞。

　　四、设置全程导医 方便就医职工

　　1、在不同楼层分设导医台安排专职导医人员和联系电话为参保人员提供就医导诊、个人账户查询、医疗费用咨询、相关政策解释等服务。

　　2、导医引导病人就医对病人实施全程服务是我院为医保病人提供的优质服务项目之一。

　　五、不断改善就医环境 实现廉价优质服务

　　1、在医保病人就医条件改善上我院花巨资对病人就医环境进行了二次装修使医院环境焕然一新。宾馆式的优美条件廉价的收费标准使我院知名度在短时间内有了长足的提升。

　　2、在住院病人押金收取上我院在执行医疗中心规定的前提下尽量降低和减少医保病人的押金收取数额受到了病人的赞扬。

　　3、在出院病人费用结算时我院医保科、财务科人员尽量加快对帐效率及时结清住院费用使病人体会到医保结算的快捷性。

　　4、我院向医保病人推出了药品低价让利活动目前已推出降价品种60个有效地平抑了药价降低了医保病人费用支出。

　　六、严格执行协议规定 确保患者规范就医

　　1、我院医保科和医务人员严格执行医保就诊规定对在我院门诊就医、住院的医保患者都认真地审查病人的医保卡和《濮阳市城镇职工基本医疗保险病历手册》做到了证与人、人与病、病与药、药与量、量与价的项项符合。

　　2、年度内杜绝了病人一本多用、一卡多用、冒名顶替、挂床住院现象保证了医保基金的正常使用。

　　3、在医保病人的管理上我院指定专门领导负责建立健全了门（急）诊留观制度医保病历由专人负责收集整理和分类保管。

　　七、医保定点医疗机构资格证书年检

　　1、我院按时向濮阳市劳动和社会保障局报检了医保定点医疗机构资格证书年检总结完善了工作情况得到了上级主管部门的认可；

　　2、年检后的.医保定点医疗机构资格证书已到院。

　　八、医保服务协议的续签

　　1、根据医保中心领导的要求我院对上一年度的医保服务工作进行了认真的自查和回顾在总结经验的基础上借鉴兄弟单位成功的管理办法使我院的医保服务工作得到了进一步提升。

　　2、医保协议的续签是中心领导对我院医保工作的肯定也是督促我们不断完善和提高对医保职工提供更加优质服务的新起点。

　　九、居民医保工作

　　1、居民医保工作在我市刚刚起步我院响应政府号召主动申请加入为濮阳市城镇居民提供医疗保险服务定点医院行列自觉接受中心领导的监督管理自愿成为医保双定医院。

　　2、中心领导批准了我院的'申请对我院开展居民医保工作给与了关怀和指导对此我们对中心领导的信任表示感谢。

　　3、在为居民医保人员服务的过程中我们根据居民医保群体的特点不厌其烦地解释政策尽心尽力地提供服务。

　　十、单病种限价工作

　　1、根据医保中心的工作安排我院从最大限度地让利参保人员考虑制定并上报了35个限价病种该病种限价工作正在推开中。

　　2、单病种限价的推行使参保人员得到了实惠减少了医保费用的开支。

　　十一、医保平价医院工作

　　1、医保平价医院的建立是医保工作的新要求。我院响应医保中心号召积极组织主动安排向中心领导递交了平价医院申请。

　　2、在医保平价医院的准备和申请工作上我们一直在努力。

　　十二、医保体检工作

　　1、在20xx年度参加医保体检的基础上我院圆满地完成了20xx年度的医保体检工作。

　　2、我院义务为08年度全市所有医保体检人员印制健康体检袋为全市参检职工免费送达和邮寄体检结果；在该项工作中我院尽职尽责、细致耐心较好地完成了中心交付的任务。

医院保障工作年终工作总结8

　　20xx年在我院领导高度重视下按照x市城乡居医保政策及x市医保局、霍邱县医保局及医保中心安排的工作计划遵循着“把握精神吃透政策大力宣传稳步推进狠抓落实”的总体思路认真开展各项工作经过全院医务人员的共同努力我院的医保工作取得了一定的成效现将我院医保办工作总结如下：

　　一、领导重视宣传力度大

　　为规范诊疗行为控制医疗费用的不合理增长以低廉的价格优质的服务保障医疗管理健康持续发展我院领导班子高度重视统一思想明确目标加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责、分管院长具体抓的医保工作领导小组。为使广大群众对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握我们进行了广泛的宣传教育和学习活动：

　　一是通过中层干部会议讲解新的医保政策利用会议形式加深大家对医保工作的认识；

　　二是发放宣传资料、张贴宣传栏、政策分享职工微信群、医保政策考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力力争让广大医务人员了解医保政策积极投身到医保活动中来。

　　二、措施得力规章制度严

　　为使医保病人“清清楚楚就医明明白白消费”我院：

　　一是在院内公布了医保就诊流程图医保病人住院须知使参保病人一目了然大厅内安排值班人员给相关病人提供医保政策咨询；

　　二是配置了电子显示屏将收费项目、收费标准、药品价格公布于众接受群从监督；

　　三是全面推行住院病人费用清单制并对医保结算信息实行公开公示制度自觉接受监督使住院病人明明白白消费。

　　为进一步强化责任规范医疗服务行为从入院登记、住院治疗、出院结算三个环节规范医保服务行为严格实行责任追究从严处理有关责任人。将医保工作抓紧抓实医院结合工作实际加强病房管理进行病床边政策宣传征求病友意见及时解决问题通过医保患者住院登记表核查有无挂床现象有无冒名顶替的现象对不符合住院要求的病人一律不予办理入院。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理督促检查及时严肃处理并予以通报和曝光。

　　三、改善服务态度提高医疗质量。

　　新的居民医疗保险政策给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战正因为对于医保工作有了一个正确的认识全院干部职工都积极投身于此项工作中任劳任怨各司其职各负其责。

　　及时传达新政策和反馈医保中心及县一院专家审核过程中发现的有关医疗质量的内容了解临床医务人员对医保制度的想法及时沟通协调并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务规范诊疗过程做到合理检查合理用药杜绝乱检查大处方人情方等不规范行为发生并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作净化了医疗不合理的收费行为提高了医务人员的管理、医保的意识提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。在办理医疗保险结算的过程中我窗口工作人员积极地向每一位参保人员宣传、讲解医疗保险的有关规定及相关政策认真解答群众提出的各种提问努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。本年度医保结算窗口代结外院住院204人次外院门诊367人次。全年打卡发放外院医保资金61余万元。开展贫困人口就医医保补偿资金“一站式结算”结算辖区贫困人口县外住院就医15人次垫付资金9万元、县外门诊119人次垫付资金34万元办理慢性病就诊证597人。医保运行过程中广大参保群众最关心的是医疗费用补偿问题本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨医保办工作人员严格把关规范操作实行一站式服务大大提高了参保满意度。

　　四、不足之处及下一步工作计划

　　我院医保工作在开展过程中得益于市医保局、县医保局、医保中心、霍邱一院的大力支持及我院领导的'正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保工作顺利进行。在20xx年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足如：因医保实施规定的具体细则不够明确临床医师慢性病诊疗及用药目录熟悉度不够软件系统不够成熟导致我们在工作中比较被动沟通协调阻力偏大全院的医保工作反馈会偏少。

　　在今后的工作中需严把政策关从细节入手认真总结经验不断完善各项制度认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系规范业务经办流程简化手续加强就医、补偿等各项服务的管理优质化建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序方便于民取信于民加强对医院医务人员的医保政策宣传定期对医务人员进行医保工作反馈。努力更多更好地为人民服务力争把我院的医保工作推向一个新的高度为全市医保工作顺利开展作出贡献。

医院保障工作年终工作总结9

　　医保审核股是一个工作非常繁杂、任务比较重的部门。作为审核股一员肩负着领导助手的重任不论在审核报账还是在处理问题时都得慎重考虑做到能独挡一面这些都是审核股人员不可推卸的职责。20xx年以来在局领导的亲切指点和广大同事的热心帮助下我认真贯彻医疗保险有关政策规定立足岗位安心做好本质工作一心一意为参保人员提供优质的服务牢固树立了“审核股无小事”的思想尽职尽责努力工作取得了一定的进步同时存在一些很明显的不足之处现将总结如下：

　　一、主要表现

　　(一) 认真学习注重提高。

　　20xx年以来我认真学习医疗保险各种政策法规和规章制度不断加强医疗保险经办流程的学习熟悉工作业务流程努力增强自身业务能力。在工作之余我还阅读大量有关医疗保险内容的报刊书籍学习关于医疗保险业务的各种文件认真做到向书本学习向领导学习向同事学习。我深知如不虚心学习积极求教实践经验的缺乏必将成为制约个工作人能力发展的瓶颈我觉得局里的每位同事都是我的老师他们中有业务骨干、有技术尖兵、有文字高手。正是不断地虚心向他们学习求教把书本经验转化为实践经验我自身的素质和能力才得以不断提高工作才能胜任。

　　(二)脚踏实地努力工作 审核股工作的好坏直接影响和决定了医保工作的整体。审核股的工作性质给股室人员提出了强烈的能力要求和专业素养我深知工作之难责任之大。为此认真制定工作计划一是端正工作态度。按照岗位基本要求我努力到“五勤”、诚心当好“四员”。五勤就是眼勤、耳勤、脑勤、手勤、腿勤四员就是为领导当好参谋员、信息员、宣传员和服务员。秉承一贯真诚务实做人的作风踏实细心的工作态度以高度的责任感和事业心来为单位服务希望把自己所学到的书本经验用在实践工作中认真努力做好工作。二是落实工作任务。审核股对全局工作的正常运转起着重要的作用。因此在工作中我坚持做到“四个不让”即：不让领导布置的工作在我手中延误不让正在处理的事项在我手中积压不让前来办事的参保人员在我这里受到冷落不让任何小道消息从我这里传播。努力做到工作不拖沓认真保证工作高效完成。三是维护工作形象。我始终牢记自己是医保局的一员是领导身边的一兵言行举止都注重约束自己对上级机关和各级领导做到谦虚谨慎、尊重服从;对同事做到严于律己、宽以待人;

　　对外界做到坦荡处事、自重自爱努力做到对上不轻漫对外不卑不亢注意用自已的一言一行维护领导的威信维护整个机关的形象。

　　(三)转变作风摆正位置。

　　我始终把耐得平淡、舍得付出、默默无闻作为自己的准则;始终把增强服务意识作为一切工作的基础;始终把思想作风建设的重点放在严谨、细致、扎实、求实上脚踏实地埋头苦干。审核股工作最大的规律就是“无规律”“不由自主”。因此我正确认识自身的工作和价值正确处理苦与乐、得与失、个人利益与集体利益的关系坚持甘于奉献、诚实敬业做到领导批评不言悔、取得成绩不骄傲努力保证了审核工作的高效运转。在工作中我始终坚持勤奋、务实、高效的`工作作风认真做好工作。服从领导安排不计得失、不挑轻重。自工作以来没有耽误过任何领导交办的任何事情。在生活中坚持正直、谦虚、朴实的生活作风摆正自己的位置尊重领导团结同志平等相处以诚待人不趋炎附势也不欺上压下正确维系好与领导、同事相处的尺与度大事讲原则小事讲风格自觉抵制腐朽思想的侵蚀。

　　二、存在问题

　　20xx年在领导和同志们的关心支持下我取得的一点成绩与医保工作的实际需要相比与领导的要求相比都还存在着一定的差距。如工作经验不够丰富畏手畏脚不够洒脱自在;组织协调能力和社交工作能力需要进一步提高;工作中有时出现求快;有些工作思想上存在应付现象;学习掌握新政策、新规定还不够对新形势下的工作需求还有差距;学习上不够高标准、严要求等。

　　三、今后打算

　　(一)继续严格遵守各项医保政策和审核股工作职责严守机关秘密服从单位安排脚踏实地完成各项任务。

　　(二)进一步加强理论文化知识和专业技术知识的学习同时加强政策调研不断提高理论水平和办事的能力。

　　(三)更要树立起良好的自身形象在工作中成为同事的榜样在感情上成为同事信任伙伴。

　　(四)工作中要学会开动脑筋主动思考充分发挥领导的参谋作用积极为领导出谋划策探索工作的方法和思路。

　　(五)积极与领导进行交流出现工作上和思想上的问题及时汇报也希望领导能够及时对我工作的不足进行批评指正使我的工作能够更加完善。 总之20xx年以来通过努力学习和不断摸索收获很大我坚信工作只要尽心努力去做就一定能够做好。我决心在今后的工作中要多提高自己的素质与休养多学习为人处世的哲学不断超越现在的自己争取更大的进步!

医院保障工作年终工作总结10

　　XX医院20xx年度医疗保险定点服务单位年度总结一年来在XX市医保局的大力支持下在上级主管部门的直接关怀下我院在保证来院就诊的参保人员更好地享受基本医疗保险促进社会保障及卫生事业的发展方面做了一些工作取得了一定的成绩。

　　一年来我院始终坚持按照《XX市城镇职工基本医疗保险办法》、《XX市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法》和《XX市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》为就医患者提供了规范、有效的基本医疗保险服务。

　　一、高度重视、加强管理、严格遵守有关法律法规

　　我院自建院以来一直提倡优质服务方便参保人员就医；严格执行医疗机构管理条例及各项医保法律法规以救死扶伤、防病治病、为公民的健康服务为宗旨在醒目位置悬挂医疗保险定点标识牌；在医疗保险局的正确领导及指导下就建立健全了各项规章制度及组织机构成立了以XXX为组长、XXX为副组长的领导小组并指定XXX为专职管理人员；同时建立了与基本医疗保险管理制度相适应的医院内部管理制度和措施；如基本医疗保险转诊制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊制度；公布投诉电话15900000000、医保就医流程和各项收费标准并在年初做好年度计划和年终做好年度工作总结；高度重视上级领导部门组织的各项医保会议做到不缺席、不迟到、早退认真对待医保局布置的各项任务并按时报送各项数据、报表。

　　二、医疗服务价格及药品价格方面

　　一是入院方面严格对入院人员进行仔细的身份验证坚决杜绝冒名顶替现象住院期间主动核实是否存在挂床住院现象做到发现一起制止一起。二是针对病情做出合理的诊疗方案充分为患者考虑不延长或缩短患者的.住院时间不分解服务次数不分解收费出院带药按照规定剂量执行。三是在特殊检查治疗方面我院要求医生要针对不同病人的不同病情做出合理的诊疗方案如有需要进行特殊检查治疗需认真、仔细、真实填写申请单并严格按照程序办理。不得出现违规和乱收费现象。四是对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价并提供费用明细清单。严格执行药品目录的规定范围不擅自扩大或缩小药品的使用范围对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先要征求参保人员同意。

　　三、履行医疗保险定点服务协议及缴纳养老、医疗、工伤保险情况

　　我院在日常管理方面一直本着对患者提供优质的服务为宗旨方便参保人员和患者就医；平时严格执行诊疗护理常规认真落实首诊医师责任制度及各项责任制度强调病历诊断记录完整对医生开出的处方和病历有专职人员进行整理归档；定期组织医生进行业务和职业道德培训做到对病人负责从病人角度出发不滥检查、滥用药针对病人病情进行合理检查治疗、合理用药；对就诊人员进行仔细的身份验证杜绝冒名顶替就诊现象；对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价并对病人提供费用明细清单。严格执行基本医疗保险用药管理规定严格执行医保用药审批制度。在参保人员住院治疗方面一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程认真落实首诊医师责任制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难危重病历讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度。完善医疗质量管理控制体系。二是各种单据填写完整、清楚、真实、准确医嘱及各项检查、收费记录完整、清楚无涂改并向病人提供住院费用清单认真执行自愿项目告知制度做到不强迫。三是严格按照医疗保险标准将个人负担费用严格控制在30%以内超医保范围的费用严格控制在15%内。

　　同时也关注本院职工的医疗保险情况按时按量给本院职工缴纳养老、医疗及各种保险从未发生拖欠情况。

　　在这一年的工作中我院取得了优异的成绩但是也存在不少问题。在今后的工作中需要严把关认真总结总结工作经验不断完善各项制度认真处理好机制与服务的关系规范各项流程努力更多更好地为患者及参保人员服务力争把我院的医保工作推向一个新的高度为全市医保工作顺利开展做出贡献。

医院保障工作年终工作总结11

　　20xx年度在局领导班子的领导下在局里各科室的紧密协作下基金科根据年初计划编制预算核算收支报送报表力求做到“以收定支收支平衡略有节余”现就20xx年度的工作总结如下：

　　一、基金收支情况

　　1、1—11月城镇职工基本医疗保险基金收入20xx万元城镇职工基本医疗保险基金支出3184万元其中统筹基金支出2149万元个人帐户支出1035万元已出现收不抵支。

　　2、1—11月工伤保险基金收入99万元工伤保险基金支出102万元生育保险基金收入1.4万元生育保险基金支出0.9万元。

　　3、1—11月城镇居民基本医疗保险基金收入2820万元支出900万元。

　　二、主要工作情况

　　1、按上级要求及时编制上报了20xx年度各项基金预算报表、月报及季报并于每季根据数据编写基金运行情况分析力求更好的为领导决策做好参谋。

　　2、加大各项医疗保险费征收力度做到应收尽收。

　　一是职工医疗保险费用的征收今年在各单位报送职工参保资料时我科与职工保险科配合先把工资基数核准再录入档案6月份在财政与银行的配合下扣缴财政供养人员个人缴纳全年医疗保险费447.42万元通过核对误差比以前年度减少防止了基金的流失。

　　二是工伤生育保险费用的征收每月将各单位缴纳的工伤生育保险费明细及时提供给职工保险科使他们能通知没有缴纳费用的单位按时足额缴纳。

　　三是配合向上争资争项目的工作工业滤布目前城镇职工医疗保险困难企业省级配套资金已到156.3万元城镇居民医疗保险资金中央配套1267万元省级配套1094.5万元已全部入账。

　　3、控制支出保证基金流向的合理与规范。对每月的基金支出先与业务科室进行核对做到数字无误合理规范再向财政申请各项医疗保险基金及时划拨到各定点医疗机构、定点药店及患者账上以确保参保对象享受正常的医疗待遇。

　　4、配合审计组做好全国社会保障资金审计工作。今年2月份国家审计署派出审计组对我市社会保障资金进行审计我局的各项基金也接受了此次审计在历时两个月的审计过程中我科与业务科室相互协调密切合作提供与审计有关的会计资料、电子数据、证明材料等对审计组提出存在的问题进行了整改通过这次审计更加规范了基金的征缴、使用及管理。

　　5、通过协调解决了历年来职工医疗保险理赔款难以及时到位的`大难题。今年在职工保险科的配合下划拨了20xx及20xx年所拖欠的团险理赔款481.97万元保障了参保对象的医疗待遇。

　　6、配合居民管理科做好城镇居民的参续保工作。20xx年我科向财政领用了400本城镇居民医疗保险票据并及时发放、核销确保居民参保工作的正常顺利进行。

　　三、工作的不足

　　1、与财政的沟通协调不够目前城镇职工医疗保险本级配套资金只到位800万元统筹基金收不抵支使基金运行出现风险已占用了个人账户资金。

　　2、平时对医疗保险政策及基金的收、支、滤布余情况调查研究不够不能形成信息及调查报告不能更好地为领导决策起到参谋作用。

　　四、工作计划

　　1、做好20xx年财政供养人员配套资金预算表多争取资金将基金运行风险降到最低。

　　2、与职工保险科配合办理20xx年续保工作时先核定工资基数再进行银行扣缴力求做到零误差。

　　3、及时编制及报送各项基金年报和20xx年预算报表。

　　4、及时向财政领核居民医疗保险专用票据发放到各乡镇及象湖镇各居委会确保20xx年居民参保续保工作顺利进行。

　　5、与业务科室配合加强定点医疗机构及定点药店的监督检查工作杜绝基金的流失。

　　6、做好各险种的日常拨付及账务处理工作并参与各险种的扩面工作。

　　7、加强学习包括政治及专业学习将新的政策学习通透更好的为参保对象服务。

医院保障工作年终工作总结12

　　在本年的医院的药械科各项工作保持以“科学成长不雅和构建协调社会”为己任认真贯彻执行药政治理的有关司法律例在院党政领导的关切和分担院长的直接领导下在有关职能部分和科室的年夜力支持下紧紧围绕医院的工作重点和要求全科职工以团结协作、求真务实的精力状态顺利完成了各项工作任务和目标。现将工作情况总结如下：

　　一、增强理论学习提高职工的政治思想觉悟。全科人员充分认识“解放思想开辟立异”的重要意义增强理论与实践的接洽学习和领会医院职代会精力和各阶段的工作重点在日常劳碌的工作中不拘形式结合科室的实情况开展学习和讨论鼓励职工积极推进医院各项工作顺利开展增进各项制度的完善和落实。

　　二。认真学习专业基本知识使年夜家的基本知识和根本理论有较年夜的提高。药械科职工由于基本？底细雹基本知识差一些同志连常用药品的名称都弄不清楚。依据这些情况我们采取了部署专门题目、专门课程、自学、科室集体指点等形式通过学习年夜家的基本知识有了较年夜的提高。

　　三。增强科室治理治理出效益科室由于部分疏散人员素质参差不齐难教导难治理。首先科主任带头严格执行制度用制度管人在治理上对事纰谬人犯了哪一条就用哪一条处置惩罚同时调动工作人员的积极性开展部分内部治理年夜家相互监督相互鼓励并施展经济杠杆作用使工作人员积极性有了较年夜的提高改良了曩昔中药房由于治理不善经常性有处方无人抓病人挤成堆的现象充分改良了各药房窗口拥挤、办事态度差、给病人说明不清楚、药物供给不齐等现象取得了较好的社会效益和经济效益。

　　四。增强劳动规律。本年以来依据我院关于增强劳动规律改良院容院貌的.规定我们对违纪事件严肃处置惩罚对迟到人员多次进行了罚款处置惩罚对在工作中办事态度欠好涌现毛病的工作人员进行了罚款处置惩罚并在全科会议上自我检查科室进行批评敎育收到了较好的效果。

　　这一年来虽然我们工作取得了一定的造诣然则我们工作中还存在不少问题和缺点有待我们在新的一年里连续增强治理完善制度使我们的工作健康有序的成长。